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質(zhì)控科工作計劃(十二篇)

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質(zhì)控科工作計劃(十二篇)
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光陰的迅速,一眨眼就過去了,成績已屬于過去,新一輪的工作即將來臨,寫好計劃才不會讓我們努力的時候迷失方向哦。什么樣的計劃才是有效的呢?下面是我給大家整理的計劃范文,歡迎大家閱讀分享借鑒,希望對大家能夠有所幫助。

質(zhì)控科工作計劃篇一

細節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機性強,平時工作習(xí)慣差,做護士長忙于日常事務(wù),疏于管理,20xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。

改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護士負責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護理計劃,責(zé)任護士負責(zé)討論該病的疑、難點護理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達到提高業(yè)務(wù)水平,解決護理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)專科疾病的知識,規(guī)范專科疾病護理常規(guī),每規(guī)范一種專科疾病,便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護理工作的規(guī)范性。

加強專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護理水平。

設(shè)計專科健康教育手冊,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達,設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。

已申請護理科研項目:中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。

產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié),產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實,20xx年產(chǎn)房管理工作細化,每項工作指定一位負責(zé)人,小組長總負責(zé)全面質(zhì)控工作,全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時加強院內(nèi)感染控制及監(jiān)測工作,完成各項護理質(zhì)量控制與管理。

護理質(zhì)控工作計劃四:護理質(zhì)控計劃(1163字)

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃,制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長-全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,全面落實質(zhì)控前移,加強專項質(zhì)控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預(yù)警管理,繼續(xù)qc小組活動的開展。

(一)進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫,供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等,每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護士長---質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點,每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,在護士長例會上通報,分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法

3、每月定期對各種藥品和物品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期藥品及物品,以保證醫(yī)療護理安全。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,職責(zé),每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權(quán)力。8、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

9、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓(xùn),加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核,及時發(fā)現(xiàn)操作中的問題并及時糾正。

10、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

11、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷有質(zhì)控護士初審,護士長最后復(fù)審后交病案室。

12、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護理安全問題,以強化護理人員安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

質(zhì)控科工作計劃篇二

患者安全是全球關(guān)注的重要問題,提高醫(yī)療安全必須關(guān)注系統(tǒng)改進,為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務(wù),建立一個更安全的醫(yī)療系統(tǒng),促使全院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,按照質(zhì)控辦三年規(guī)劃及質(zhì)控辦崗位職責(zé),結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗,現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下:

1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致,在院長和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院信息化的技術(shù)支持下,制定前瞻性質(zhì)量改進計劃,關(guān)注醫(yī)院各層面質(zhì)量檢測數(shù)據(jù)收集,并將分析結(jié)論反饋到相應(yīng)部門。

2、醫(yī)生是引領(lǐng)質(zhì)量改進的主題,配合醫(yī)務(wù)科從醫(yī)生工作質(zhì)量抓起,帶動全院員工參與,實現(xiàn)全員、全程、全部的全面質(zhì)量管理工作。

3、建立全院不良事件及意外事件管理監(jiān)測工作,進行根源分析后反饋到相應(yīng)部門,指導(dǎo)下步質(zhì)量改進工作。

4、每月收集、整合、查實、匯總、上報、反編輯各層面質(zhì)控情況,根據(jù)考核情況編寫《信息通報》報送醫(yī)院質(zhì)量管理委員會審核后發(fā)送全院,每月一期,達到反饋各層面質(zhì)控信息、報道記錄醫(yī)院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術(shù)新理念的目的。

5、每季度召開一次質(zhì)量分析質(zhì)詢會,由二級質(zhì)控的各質(zhì)量考核組對所考核內(nèi)容、存在問題、整改落實情況向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室進行匯報;對其中存在的主要問題、一些影響醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和不安全因素進行分析,提出改進意見,防患于未然;對本季度發(fā)生的醫(yī)療、護理糾紛、缺陷,進行討論、分析、評價,提出整改措施;院長對同一問題連續(xù)三次整改未改進的科室負責(zé)人或當(dāng)事人進行質(zhì)詢,同時表揚獎勵好的,批評處罰差的。

6、用“請進來、走出去”的方式,每年組織1--2次質(zhì)量管理教育培訓(xùn)活動,進行質(zhì)量改進和安全理念的職業(yè)化培訓(xùn),從而引導(dǎo)全員的臨床警訊與風(fēng)險防范意識,強化質(zhì)量和安全意識。

7、嚴(yán)格按照豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)107號文件《河南省病歷書寫基本規(guī)范實施細則(試行)》和豫衛(wèi)醫(yī)(20xx)106號文件《河南省醫(yī)療機構(gòu)表格式護理文書書寫規(guī)范(試行)》的通知要求,每月對全院歸檔病歷進行逐一審查,對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫(yī)囑規(guī)范及護理文書記錄,尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環(huán)節(jié)加大質(zhì)量管理,并將存在問題向醫(yī)務(wù)科、護理部及相應(yīng)科室進行實時反饋和定期反饋。

8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務(wù)人員的綜合目標(biāo)考核得分報院長審定后送財務(wù)科,作為發(fā)放績效工資的依據(jù)。

9、完成醫(yī)院交辦的各項臨時工作任務(wù),負責(zé)配合、協(xié)調(diào)職能部門對各科室的考評工作。

在20xx年的工作中,質(zhì)控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,有正確的方法,少說空話,做好數(shù)據(jù)的收集、分析、使用,提供在結(jié)構(gòu)、流程和結(jié)果方面的可比性資料,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量改進機會,為優(yōu)化醫(yī)院系統(tǒng)改進,保障醫(yī)院醫(yī)療安全,提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)而不懈努力!

質(zhì)控科工作計劃篇三

1、成立科室護理質(zhì)控小組,質(zhì)控人員對基礎(chǔ)護理、專科護 理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析

2、每周進行護理行政查房,尤其對重點病人管理、分級護 理、精神病行為的安全管理等進行重點檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時 分析原因、整改后進行評價。

3、責(zé)任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一 次,以及時發(fā)現(xiàn)護理隱患。

4、每月召開科室質(zhì)控小組會議和護士會議,對科室自查和 護理部檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行分析整改

5、組織科內(nèi)護士進行應(yīng)急模擬演練與考核,使護士提高應(yīng) 急能力,提高搶救質(zhì)量

6、加強對低年資護士、輪轉(zhuǎn)護士的帶教與考核,按時完成 培訓(xùn)計劃,以提高護士的專業(yè)水平

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生,加強對護工、保潔工精 神科知識的教育,提供他們對精神科安全管理的認識。

8、不斷了解病人及家屬對護理工作的滿意度,出院后進行 電話回訪。每月召開工休座談會,收集病人的意見和建議, 及時反饋討論整改。

精神科

20xx年1月10日

年護理質(zhì)控計劃

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理部工作計劃,制定護理質(zhì)控計劃以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護士長-全體護士的二級質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,全面落實質(zhì)控前移,加強專項質(zhì)控,落實糾紛缺陷管理,實施

安全預(yù)警管理。

(一)進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫等。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍 、繼續(xù)實行以護士長---科室質(zhì)控員的二級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的。整改效果追蹤

3、成立危重病護理搶救小組。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。

5、完善護理質(zhì)控制度、職責(zé),每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)

8、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

目的

目標(biāo)

成立質(zhì)控小組

工作職責(zé)

健全規(guī)章制度1、核心制度2、重點

全面質(zhì)量管理人員準(zhǔn)入崗前培訓(xùn),三基培訓(xùn) 質(zhì)量控制雙向反饋評價

績效考核

一完善質(zhì)控體系

二、修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及持續(xù)改進記錄表

三、制定質(zhì)控目標(biāo):

1、基礎(chǔ)護理合格率90%

2、差錯事故0

3、壓瘡發(fā)生率0

4、滿意度80%

四、規(guī)范護理質(zhì)量控制,做到有計劃、有分析、有總結(jié)

五、采用pdca方法進行質(zhì)量控制

六、質(zhì)控分組及檢查安排

質(zhì)控科工作計劃篇四

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線,是醫(yī)院管理核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求,對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理。

(一)建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會:由院長負責(zé),各科室主任為管理委員會成員,負責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù),并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制,規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

(二)由質(zhì)量管理委員會牽頭:質(zhì)控科,醫(yī)務(wù)科、護理部、門診、醫(yī)院感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理;定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見;并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,提出改進要求及整改意見。

(三)各科室成立科室質(zhì)控小組,由科主任、護士長負責(zé),由本科室資深醫(yī)師、護士或藥師、技師為成員。負責(zé)對本科室的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督。對醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報;督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析、評價;結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。

建立、健全各項規(guī)章制度,特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善其他相關(guān)制度。

(一)首診負責(zé)制度。

(二)三級醫(yī)師房制度。

(三)疑難病例討論制度。

(四)會診制度。

(五)危重患者搶救制度。

(六)手術(shù)分級管理制度。

(七)術(shù)前討論制度。

(八)死亡病例討論制度。

(九)分級護理制度。

(十)查對制度。

(十一)病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

(十二)交接班制度。

(十三)臨床用血審核制度。

(十四)新技術(shù)準(zhǔn)人及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

根據(jù)醫(yī)院實際,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責(zé);質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的抽相結(jié)合。對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

質(zhì)控科工作計劃篇五

一、科室三級護理質(zhì)控管理

(一)以護士長一護理骨干一質(zhì)控員組成科室護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),落實科室三級質(zhì)控管理。成立六個護理質(zhì)控小組,逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結(jié)分析,以及可行性的改進措施及培訓(xùn)計劃。

(二)各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評分細則,尤其組長做好傳幫帶作用,協(xié)助護士長做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作,各聯(lián)絡(luò)員發(fā)揮上傳下達的作用,共同做好護理質(zhì)控工作,護士長定期對聯(lián)絡(luò)員進行標(biāo)準(zhǔn)考核。

(三)護士長每月組織召開“護理質(zhì)量分析會議”,各質(zhì)控組負責(zé)人將對上個月存在問題進行總結(jié)提出并集中討論,全科討論提出整改措施,將會議內(nèi)容記錄到“護理質(zhì)量分析會議”中,未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名,做到全員知曉。

(一)護理安全管理組:

1、制度執(zhí)行:

(1)繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項核心制度及應(yīng)急預(yù)案,并將制度及預(yù)案放置在方便查閱的地方,便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱;

(2)實行首問負責(zé)制,患者有問題及時解決,不可推脫;

(3)嚴(yán)格三查七對,雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑;

(4)醫(yī)囑班班查對,錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)現(xiàn),查對人與處理人承擔(dān)同樣的責(zé)任;

(5)及時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用,每周護長總查對2次,醫(yī)囑內(nèi)容全面查對;

(6)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程,非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,督查管理到位;

2、跌倒、壓瘡:

(1)根據(jù)跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估,要有持續(xù)的追蹤;

(2)對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn),及時處理;

(3)組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質(zhì)控,對下級護士做好指導(dǎo);

(4)發(fā)生跌倒或壓瘡時,有應(yīng)急預(yù)案,知曉如何處理及上報;

3、不良事件:

(1)培訓(xùn)不良事件報告處理制度,不良事件類別;

(2)掌握不良事件報告及處理流程;

(3)護士上報的不良事件,護長要及時進行審核,確定分級及分類,幫助護士分析原因,進行科室內(nèi)整改;

(4)做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作,定期進行安全警示案例學(xué)習(xí)或小講課,培養(yǎng)護士風(fēng)險意識及防范意識;

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)護理安全管理存在的主要問題,并分析原因、提出整改措施,整改措施經(jīng)護士長同意后通知全員知曉,由質(zhì)控員追蹤整改措施落實情況。

(二)護理文書組:

1、組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護理文書相關(guān)制度,并進行考核;

2、體溫單無漏項,心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數(shù),須與護理記錄單符合;

3、醫(yī)囑單要及時執(zhí)行確認,無漏簽;

4、護理記錄要求病情描述簡明通順,運用醫(yī)學(xué)術(shù)語,重點突出,記錄及時,與病情相符,有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準(zhǔn)確地記錄;

5、責(zé)任組長每日下班前質(zhì)控個小責(zé)班護理文書,發(fā)現(xiàn)問題及時告知并糾正;

6、n

班每日質(zhì)控5份護理文書,并登記,晨會時進行交班,引起護士注意;

7、患者出院時責(zé)任班對文書進行初步質(zhì)控,對于明顯的錯誤及時修改,告知責(zé)任人;

8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷,進行整體的督查,如發(fā)現(xiàn)有書寫記錄存在問題,及時組織科內(nèi)人員進行討論、分析原因,提出整改措施,并有記錄。檢查結(jié)果與個人行為考核掛鉤,護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚;

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤,由n

班護士每日至少查閱5份病歷,并進行登記。質(zhì)控員每周按時完成護理文書查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

(三)藥品(含用血)管理組:

1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記;

2、a6班每天進行藥品清點,保證藥品基數(shù)及質(zhì)量;

3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數(shù)量,如有沉淀、變色、近效期、標(biāo)簽?zāi):惹闆r,及時給予更換;

4、藥品根據(jù)種類和性質(zhì),如內(nèi)服、外用、針劑分類放置,標(biāo)志明顯,每日檢查,相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,對包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標(biāo)志;

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行,有專門的存放區(qū)域、標(biāo)識、儲存方法正確;

6、急救藥品處于備用狀態(tài),定期檢查記錄、交接登記完整;

7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度;

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案,做到人人知曉;

每日a6治療班護士對高危藥品進行查對,在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章,輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上,責(zé)任護士至少每小時巡視一次,以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由a6班護士負責(zé)取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

(四)急救藥械管理組:

1、搶救車標(biāo)識清楚,五定管理,按要求進行封車,做好登記;

2、搶救車內(nèi)藥品在有效期內(nèi),質(zhì)量合格,各種物品在有效期內(nèi);

3、各種器械完好,處于應(yīng)急狀態(tài),氧氣袋氣量充足;

4、所有急救藥品、物品用后及時補充;

5、搶救車交接登記本交接無漏項,護長每周查檢一次;

6、搶救車管理員定期組織培訓(xùn)搶救車內(nèi)藥物的使用方法,作用及副作用;

7、儀器設(shè)備分類放置,清潔整齊,編號管理,各班每日對儀器設(shè)備進行清點交接;

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法;

9、儀器設(shè)備故障時有應(yīng)急預(yù)案及措施,做到全員知曉;

每日a5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記,質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查,避免科室出現(xiàn)過期藥品及損壞急救器械,保證急救器械100%完好,處于備用狀態(tài)。

(五)優(yōu)質(zhì)護理管理組:

1、護長排班體現(xiàn)能級對應(yīng),實現(xiàn)彈性排班,護士知曉人力資源彈性調(diào)配方案;

2、落實管床責(zé)任制和床邊工作制,各責(zé)任班分管一定數(shù)量患者,實行整體護理;

3、病房環(huán)境整潔安靜,如發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改;

4、護理人員著裝規(guī)范,文明用語,熱情接待患者;

5、護士知曉優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵及目標(biāo);

6、科室提供便民服務(wù)措施,如:一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等;

7、基礎(chǔ)護理:

(1)晨間護理要求做到床單位整潔、平整,床頭柜物品整潔,凳子定位整齊,由責(zé)任護士負責(zé);

(2)引流管放置合理,固定正確,各種導(dǎo)管通暢、觀察記錄并符合要求,每周二、六更換,遵守?zé)o菌操作原則;

(3)口腔護理使病人口腔清潔、濕潤,保持口腔粘膜的完整性,每日1—2次;

(4)責(zé)任護士做到患者人人三短(指、指甲、須發(fā)短),六潔(頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪),床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符,護理人員知曉病人的飲食要求,協(xié)助病人進食;

(5)護士長不定期檢查生活護理質(zhì)量;

(6)皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班,因交接不清楚發(fā)生缺陷,由接班護士承擔(dān)責(zé)任;

8、專科護理:

(1)組織培訓(xùn)科室疾病的護理常規(guī),按常規(guī)對患者進行護理;

(2)責(zé)任護士知曉患者“十知道”;

(3)責(zé)任護士及時準(zhǔn)確對患者進行各種風(fēng)險評估,并追蹤;

(4)根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M行健康教育;

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生,組織患者開展公休座談會,做好會議記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護理查檢內(nèi)容,每月底做好數(shù)據(jù)匯總,總結(jié)存在問題、分析原因并提出整改措施。

(六)護理培訓(xùn)組:

1、護士知曉各自崗位職責(zé);

2、按照各層級培訓(xùn)計劃,組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容;

3、各層級護士有各自的導(dǎo)師進行指導(dǎo)、學(xué)習(xí);

4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)者做好

t進行講解;

5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論;

6、操作考核:

(1)按操作計劃完成操作培訓(xùn),每月定時由操作員進行基礎(chǔ)及專科操作示范;

(2)操作員示范后,護長與操作員進行抽查考核;

(3)根據(jù)本科特點進行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核;

(4)充分發(fā)揮每位護士的積極性和潛能,提升護理操作能力;

質(zhì)控科工作計劃篇六

為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點,圍繞“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,全面實施iso9001-20xx質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),不斷加強護理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理,促進護理質(zhì)量全面提高,實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實際情況,制定護理管理目標(biāo)及計劃如下:

1、更新護理管理和服務(wù)理念,提高護理質(zhì)量。做到以人為本,注重人性化服務(wù),深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴(yán)格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負擔(dān)。切實轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式,保證以最佳護理工作狀態(tài)為病人服務(wù),滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合治療,達到臨床醫(yī)生對護理工作滿意度≥98%。

2、加強護理質(zhì)量安全管理,保證年事故發(fā)生率為零。制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織差錯事故討論分析,針對反復(fù)出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕差錯事故的發(fā)生。利用晨會、護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強護士的服務(wù)意識,做到主動服務(wù),熱情接待,細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖。

3、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,認真執(zhí)行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度,嚴(yán)格控制人員流動。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù),對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率≤0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

4、做好急救藥械的管理工作,保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對,做到完好備用,帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn),達到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知,能在最短的時間內(nèi)迅速開始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。

5、根據(jù)《四川省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求,加強護理文書的書寫管理,做到書寫認真、及時、規(guī)范,與實際護理過程相符,護理文書書寫合格率≥95%。

6、加強護理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護理人員三基水平平均≥85分;護理技術(shù)操作合格率≥95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),繼續(xù)教育學(xué)分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會,使護理人員及時掌握護理工作發(fā)展的新動態(tài)和護理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提高護理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文≥1篇。按照護理培訓(xùn)計劃安排人員外出進修學(xué)習(xí),提高專科護理水平,以此帶動全科人員的技術(shù)水平。

7、嚴(yán)格按照收費標(biāo)準(zhǔn)收費,做到應(yīng)收則收,應(yīng)收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領(lǐng)取,減少浪費及損耗。專人負責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉(zhuǎn)。

8、建立完善的護理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時改進;定期查找護理隱患并進行分析反饋,使各項工作程序化、規(guī)范化。通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質(zhì)控,完善和促進護理工作,不斷提高我科護理質(zhì)量。

9、加強臨床教學(xué)管理,做好帶教工作。根據(jù)實習(xí)大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改進帶教方法,加強帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提高,認真落實好“360工程”,圓滿完成帶教工作。

10、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作。認真貫徹實施護理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn),加強本科護理質(zhì)量控制,進一步規(guī)范護理工作流程,按時進行量化考核與質(zhì)量分析,各項質(zhì)控指標(biāo)達到護理部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開展手術(shù)護理的相關(guān)知識,為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

11、我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保障醫(yī)療安全,改善服務(wù)態(tài)度,提高護理質(zhì)量,保障各項質(zhì)控指標(biāo)達到護理部質(zhì)量目標(biāo)要求,創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

護理質(zhì)控工作工作計劃開頭語:護理工作質(zhì)控計劃(974字)

護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作計劃,制定護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:

實行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護理部-護士長-全體護士的三級質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,全面落實質(zhì)控前移,加強專項質(zhì)控,落實糾紛缺陷管理,實施安全預(yù)警管理,繼續(xù)qc小組活動的開展。

(一)進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫,供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護理質(zhì)量等,每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。

2、修訂護士長、護士績效考評標(biāo)準(zhǔn)。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,培養(yǎng)一支良好的護理質(zhì)量管理隊伍

1、繼續(xù)實行以護理部---護士長---科室質(zhì)控員的三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點,每季度一次全面檢查,并將檢查情況及時向護理部反潰護理部每月質(zhì)控小結(jié)評分一次,在護士長例會上通報,分析產(chǎn)生原因,提出解決辦法

3、落實各專項護理技術(shù)指導(dǎo)(會診)小組的職責(zé),規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級質(zhì)控管理,做到人人參與,層層管理,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

5、完善護理質(zhì)控管理委員會制度,職責(zé),每季度召開會議,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。

7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。

質(zhì)控科工作計劃篇七

加強護理質(zhì)量管理,保障患者的生命安全,保持護理質(zhì)量持續(xù)改進方案:根據(jù)醫(yī)院及護理部××年工作計劃及目標(biāo),制定××年內(nèi)科護理質(zhì)控工作計劃如下:

護士長-科室護理質(zhì)控員--全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控,落實護理質(zhì)量的持續(xù)改進,全面落實質(zhì)控工作。

組長:××

組員:××、××、××

1、基礎(chǔ)護理、特一級護理質(zhì)量管理及考核:××

2、急救藥品和器材、護理文件書寫質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核:××

3、護理規(guī)章制度落實、院感質(zhì)量控制、清潔工、護工管理考核:××

4、病員意見調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理:××

(一)進一步完善護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實踐,不斷完善質(zhì)控制度,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn),如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等,每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析,制定相應(yīng)的整改措施。

2、護士長、科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法。

3、每月定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。

(二)建立有效的護理質(zhì)量管理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控,以保障護理工作質(zhì)量。

1、實行以護士長、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實人人參與質(zhì)量管理,實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合,重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實、督促、檢查力度,注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理,做到人人參與,共同把關(guān),確保質(zhì)量,充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的'工作,全員參與護理管理,有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4、完善護理質(zhì)控管理制度,職責(zé),對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作,堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權(quán)力。

7、加強護理人員正規(guī)操作,并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。

8、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對,護士長每周進行大查對,以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、每日對護理文件書寫進行檢查,出院病歷由主班護士初審,護士長最后復(fù)審后交病案室。

10、建立護理安全管理,每月進行護理安全知識培訓(xùn),講解院內(nèi)院外護理問題,以強化護理人員的安全意識,并健全安全預(yù)警工作,及時查找護理安全隱患,實行每周重點查找安全問題,并進行分析,提出改進措施。

質(zhì)控科工作計劃篇八

為落實醫(yī)療核心制度,確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成,擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計劃:

一、強化思想認識,持續(xù)發(fā)展

科主任、護士長繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作,落實各項規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會會議、病歷質(zhì)控小組會議、院感小組會議,護理管理小組會議,醫(yī)療安全小組會議等,規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作,以提高醫(yī)療技術(shù)水平,促進科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo),努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術(shù)前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率=100%(80/100分)

10、門診病歷書寫合格率≥90%(90/100分分以上)

11、甲級病案率≥90%,無丙級病歷

12、醫(yī)療設(shè)備,儀器完好率≥90%

13、急救儀器,藥物完好率=100%

14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者,做大查房重點,核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查,落實各項措施。

4月份:輸血管理制度,包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面;輸血前簽署患方輸血同意書;合理用血,輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

5月份:抽查危重病人的上級查房記錄,值班醫(yī)師查房記錄,病危通知書,搶救記錄等。

6月份:落實術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度

1、在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

2、患者術(shù)前病情的評估的重點范圍

3、手術(shù)風(fēng)險評估

4、術(shù)前準(zhǔn)備

5、臨床診斷、實施手術(shù)方式

6、明確是否需要分次完成手術(shù)等。

7、檢查病歷記錄情況

8、對相關(guān)崗位人員進行培訓(xùn)及培訓(xùn)記錄。

7月份:

①談話制度方面。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的談話制度,植入病例的談話,非手術(shù)病人72小時談話,患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話;病情危重告知;被授權(quán)于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例(疑難、死亡、術(shù)前、出院病例討論記錄)。

8月份:合理用藥,包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份:病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內(nèi)涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時性、完整性。

10月份:①歸檔病歷的評分;②討論病歷的書寫。

11月份:手術(shù)分級動態(tài)管理、考核、授權(quán)等

12月份:一年來醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié),鞏固成績,改正缺點,持續(xù)改進。

三、定期召開質(zhì)管小組會議,及時反饋,總結(jié)。每次檢查后及時反饋科主任,病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師,每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報院長,并在每季召開質(zhì)量管理委員會會議反饋,在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論,提出整改方案,以持續(xù)改進。

質(zhì)控科工作計劃篇九

(一)管理目標(biāo):

醫(yī)院科室醫(yī)療質(zhì)量組織管理、診療技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染、合理用藥、急診急救、臨床用血質(zhì)量和安全、護理質(zhì)量、單病種質(zhì)量管理及臨床路徑管理。逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確的職責(zé)權(quán)限并相互制約,協(xié)調(diào)與促進質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。通過科學(xué)的質(zhì)量管理,建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、管理水平不斷發(fā)展.

(二)管理對象:

1、臨床科室:

(1)外科系統(tǒng):普外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、肛腸科、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)內(nèi)科系統(tǒng):心血管科、腫瘤科、血液科、消化科、呼吸科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科(含血透室)、中醫(yī)科(含風(fēng)濕免疫科)、老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、icu、急診科、兒科、皮膚科、針灸科、康復(fù)理療科。

2、醫(yī)技科室:

功能科、放射科、檢驗科、病理科、藥劑科。

(一)健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò):

為了達到醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制,建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

2、病案管理委員會

3、醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)組

4、科室質(zhì)控小組

見臨床各科《科室管理手冊》。

(二)加強全員質(zhì)量意識

1、所有新進院人員(新調(diào)入和新分配人員)進行崗前培訓(xùn)時,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包含有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容。

2、各科質(zhì)控醫(yī)師學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)、方法,以加強各科的醫(yī)療質(zhì)量管理力量。

3、制訂各項規(guī)章制度的落實等方面的獎懲細則,使全體職工了解醫(yī)院管理,參與醫(yī)院管理。相關(guān)職能科室以此為依據(jù)對各科室進行獎懲。

(三)醫(yī)療質(zhì)量管理流程

1、個人目標(biāo)質(zhì)量管理:職工根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院的各項規(guī)章制度和員工手冊的要求進行自我管理。

2、基層質(zhì)量管理:由科室主任、護士長和科秘書等組成質(zhì)控組,負責(zé)本科的質(zhì)量管理。

3、中層質(zhì)量管理:由相應(yīng)的職能科室分工合作進行。其中護理部負責(zé)護理系列的質(zhì)量管理;院感科負責(zé)有關(guān)院內(nèi)感染和合理使用抗生素方面的管理;門診部負責(zé)門診各診室的醫(yī)療質(zhì)量的具體管理;藥劑科負責(zé)處方質(zhì)量及協(xié)同院感科進行抗生素管理;醫(yī)務(wù)處負責(zé)全院各臨床科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及終末質(zhì)量管理。

4、高層質(zhì)量管理:由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理進行決策,提高醫(yī)院的基礎(chǔ)質(zhì)量水準(zhǔn)。

質(zhì)控科工作計劃篇十

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位,加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實,實行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制,實施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進,保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,健全醫(yī)療核心制度,建立科學(xué)管理長效機制,完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系,致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評,督促各項醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實,進行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控,進一步完善單病種質(zhì)量控制,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),依法執(zhí)業(yè),規(guī)范行醫(yī),嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度,確保醫(yī)療安全。

3、以“病歷書寫規(guī)范手冊”為標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范病案的書寫,不斷提高病歷的書寫質(zhì)量,爭取病歷優(yōu)良率達95%,消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負責(zé)制等各項醫(yī)療制度的落實,加強醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控,繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理,使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

4、加強急診科能力建設(shè),提高急救應(yīng)急能力,提高急危重癥患者搶救成功率。

5、加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控評價,提高臨檢質(zhì)量。

6、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范,合理用血,保證血液安全,杜絕非法自采自供血液。

7、加強傳染病和農(nóng)藥中毒報告卡管理,完善各項登記制度和報告制度,杜絕漏報現(xiàn)象。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防處理演練工作,開展急救隊伍的專業(yè)培訓(xùn),提高應(yīng)急救護能力。

1、選送保健科、外科、婦產(chǎn)科、檢驗科、內(nèi)科及護理等人員到區(qū)內(nèi)、外進修學(xué)習(xí),做好中、青年人才梯隊的建設(shè)及人才儲備,為婦幼保健發(fā)展打好人才基矗

2、繼續(xù)抓好在職教育工作,鼓勵職工進行繼續(xù)教育學(xué)習(xí),邀請盛市(甚至全國)各級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn),從嚴(yán)要求,全年考試考核各兩次,考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),要求人人達標(biāo)。

4、對外出學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)人員建檔追蹤其業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)用推廣情況,做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記,作為晉升的業(yè)務(wù)知識依據(jù)。

1、鼓勵各科積極申報科研項目。

2、繼續(xù)實行對開發(fā)推廣新技術(shù)和管理做得好的科室獎勵、有論文在公開刊物登載的個人獎勵。

3、聯(lián)系做好實習(xí)生帶教工作,計劃接收實習(xí)生和進修生80名左右,抓好帶教管理工作,做好崗前培訓(xùn)。

4、臨床科室、保健科、藥劑科和檢驗科每年要有省級論文一篇、縣級二篇以上。其他科室要有縣級論文一篇以上。

醫(yī)院質(zhì)控科工作計劃

一、一月份重點檢查醫(yī)囑單、體溫單質(zhì)量,主要存在醫(yī)囑時間與執(zhí)行時間完全一致,醫(yī)囑漏簽名及皮試記錄時間不符情況,反饋后各科都能改正。

二月份重點檢查手術(shù)記錄,在手術(shù)記錄方面,存在手術(shù)護理記錄與臨床科室護理記錄缺乏連續(xù)性,還有術(shù)前無健教,記錄缺少術(shù)前準(zhǔn)備的觀察記錄,還有一些手術(shù)有術(shù)前醫(yī)囑,護理記錄沒有體現(xiàn),或者術(shù)前未按手術(shù)患者記錄要求書寫記錄。

術(shù)后醫(yī)囑漏劃紅色封線,術(shù)后患者出現(xiàn)臨床癥狀,缺少連續(xù)性觀察記錄,禁食水無健教等。

三月份重點檢查輸血記錄,對手術(shù)記錄存在不足的科室進行追蹤檢查,在輸血記錄方面存在血漿現(xiàn)在要求分型輸血漿而記錄沒有記血型,還有各別漏記輸血后不良反應(yīng)的觀察記錄。手術(shù)記錄存在不足的科室進行了整改。

四月份檢查了提示交班本及內(nèi)科病人的護理記錄,提示交班本有涂抹,漏日期等一些細節(jié),總體情況還很好,內(nèi)科記錄方面還存在一些問題,例如飲食指導(dǎo),相關(guān)疾病專科指導(dǎo),陽性癥狀的連續(xù)性觀察記錄等方面存在欠缺。

五月份重點檢查了危重、一級患者的護理記錄,優(yōu)點:護理記錄詳細描述患者的病情變化、給與的護理措施、相關(guān)的健教指導(dǎo),記錄及時,體現(xiàn)患者病情變化;能將壓瘡危險因素評估分?jǐn)?shù)記錄于護理記錄中。不足:體溫單有漏記尿量、脈搏等情況,記錄方面檢查前無健教,排尿缺少相關(guān)性狀描述,壓瘡評估小于12分,無皮膚的觀察記錄,還有漏簽名、日期,個別主觀評價性語言等情況。

六月份重點檢查腫瘤科放化療病人記錄,結(jié)果很好,化療能詳細記錄化療過程,包括用藥前健教,化療前靜脈通暢的觀察記錄,輸液結(jié)束后的觀察記錄,記錄過程詳細;放療病人有健教及觀察放療術(shù)后皮膚情況記錄。

二、一月份護理記錄組下發(fā)了征求意見表,各科能積極配合,積極將各科室關(guān)于記錄中存在疑惑的方面進行上報,共收到61條問題,以電子版的方式反饋給各科室。

三、受培訓(xùn)組的安排,給全院護士講課一次。

下半年繼續(xù)按照計劃落實,檢查全院護理記錄書寫質(zhì)量,開展行政查房及護理記錄書寫比賽,爭取圓滿完成全年工作,提高護理記錄書寫質(zhì)量。

質(zhì)控科工作計劃篇十一

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科要在院長領(lǐng)導(dǎo)下,按照二級甲等醫(yī)院評審細則要求,結(jié)合20xx年質(zhì)控工作的經(jīng)驗對醫(yī)療質(zhì)量進行有效管理,現(xiàn)制定20xx年工作計劃如下:

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制體系為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、質(zhì)量管理職能部門、科室質(zhì)控小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的四級管理體系。

職責(zé):主要是負責(zé)制定全院醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)、任務(wù),并建立和不斷完善關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量控制的規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn);組織、實施全院醫(yī)療質(zhì)量檢查工作。

(二)質(zhì)量管理職能部門:質(zhì)控科牽頭,組織醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、感染科等對各科室質(zhì)控情況進行及時全面監(jiān)督管理;定期進行醫(yī)療質(zhì)量的檢查評比并提出獎懲意見;并對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題,提出改進要求及整改意見。質(zhì)控科每周二參加科室早交班,每周三組織業(yè)務(wù)查房,發(fā)布質(zhì)控報告,提出醫(yī)療質(zhì)量改進的建議并追蹤落實;每周發(fā)放學(xué)習(xí)資料,每月一次“三基”考核。以上結(jié)果均與績效工資掛鉤。不定期聘請上級醫(yī)院高年資、高級職稱人員來我院講課,對我院新進人員進行培訓(xùn),組織我院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高我院整體業(yè)務(wù)水平。

(三)科室質(zhì)控小組:各臨床、醫(yī)技科室設(shè)立質(zhì)控小組,由科主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師、護士等人組成。科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,負責(zé)對質(zhì)控小組的工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督。

職責(zé):制定切實可行的科室質(zhì)量管理目標(biāo)、任務(wù)、措施及評價方法,對本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進行自查、總結(jié)、上報;督促落實各項醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時糾正;完善科室質(zhì)控工作的記錄及登記,

對各種質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計、分析、評價;結(jié)合本專業(yè)特點及技術(shù)水平,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、急救預(yù)案。

(四)個人質(zhì)量管理:臨床醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療行為的具體操作者,是質(zhì)量管理的第一道關(guān)口,是質(zhì)量管理的重要保證。職責(zé):規(guī)范執(zhí)行疾病診療常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)范,認真規(guī)范填寫各種醫(yī)療文書,確保基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量,并為此負責(zé)。

讓各類人員了解自己的工作內(nèi)容、范圍、義務(wù)、權(quán)利、權(quán)限。將工作職責(zé)分發(fā)給各類工作人員手中,并組織進行學(xué)習(xí),使每個醫(yī)務(wù)人員明白在自己的崗位上必須盡什么樣的義務(wù),工作權(quán)限是什么,什么時候該請示、匯報等,準(zhǔn)確定位,將責(zé)任明確到人。

建立、健全各項規(guī)章制度,特別是以保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的“核心制度”落實,并根據(jù)質(zhì)量管理要求完善落實其他相關(guān)制度。

(一)首診負責(zé)制度。

(二)三級醫(yī)師査房制度。

(三)疑難病例討論制度。

(四)會診制度。

(五)危重患者搶救制度。

(六)手術(shù)分級管理制度。

(七)術(shù)前討論制度。

(八)死亡病例討論制度。

(九)分級護理制度。

(十)查對制度。

(十一)病歷基本書寫規(guī)范與病案管理制度。

(十二)交接班制度。

(十三)臨床用血審核制度。

(十四)新技術(shù)準(zhǔn)入及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度。

各級醫(yī)務(wù)人員要做好本職工作,科室質(zhì)控小組成員要履行職責(zé),切實負起責(zé)任,保證病歷質(zhì)量和醫(yī)療安全。

為從根本上提高我院醫(yī)療質(zhì)量,使我院醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)發(fā)展,按照我院制訂的相關(guān)制度,加強“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),加強臨床導(dǎo)師制度的督察落實,加強我院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和規(guī)范化培訓(xùn)。

根據(jù)醫(yī)院實際,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將對全院醫(yī)療質(zhì)量負責(zé);醫(yī)務(wù)科對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、考核;質(zhì)控科對醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量進行檢查、考核;對考核結(jié)果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。

以上任務(wù)艱巨,工作量大,不是通過某個人的努力所能完成,在新的一年里,質(zhì)控科希望得到運營部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持,得到臨床各科室主任及全體醫(yī)務(wù)人員的積極配合,通過醫(yī)務(wù)科、護理部及全體同仁的齊心協(xié)力,質(zhì)控科工作更上一個新的臺階。

質(zhì)控科工作計劃篇十二

一、強化醫(yī)療質(zhì)量管理,促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量:

1、建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理網(wǎng)絡(luò)體系,以加強醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度尤其是醫(yī)療核心制度的落實。

2、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督控制管理以零缺陷為目標(biāo),以預(yù)防為主,重基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制管理,防患予未然。

3、以國家及省級有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為主要目標(biāo)進行質(zhì)量控制管理,建立健全醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制。

4、繼續(xù)完善質(zhì)量控制會計、質(zhì)量分析講評、質(zhì)量檢查評價、質(zhì)量信息通報反饋制度,確保醫(yī)療質(zhì)量健康運行。

5、進一步完善和落實單病種質(zhì)量控制管理。

6、協(xié)助醫(yī)務(wù)科建立健全規(guī)范化診療標(biāo)準(zhǔn)和示范性臨床路徑。

1、醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每半年召開一次醫(yī)療質(zhì)量管理會議,根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行評析,并提出具體的整改措施。

2、甲級病歷達到95%,消滅不合格病歷。

3、自控科控病歷率達100%,院控病歷率達75%。

4、入出院疾病診斷符合率達到95%,中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確率達到95%,入院三日確診率達到90%,治愈好轉(zhuǎn)率達到90%,急危重病人搶救成功率達到80%,中醫(yī)藥治療率達到70%,處方書寫合格率達到95%,手術(shù)前后診斷符合率達到95%,臨床病理診斷符合率達到90%,優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比率達到75%,門診中醫(yī)藥治療率達到85%,病房中醫(yī)藥治療率達到70%,中成藥辨證使用率達到90%。

1、醫(yī)療質(zhì)量與獎金、晉升、晉級掛鉤。

2、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核,并做好記錄,每月刊出一期《質(zhì)控簡報》。

3、醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進行考核,并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度,對個別現(xiàn)象實行反饋制度,而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行督辦制度,要求科室主任限期整改。

4、協(xié)助抓好在職教育工作,邀請上級專家來本院講課、會診、帶教手術(shù)以及外出學(xué)習(xí)人員回院講課、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式,使全院人人有學(xué)習(xí)及接受新理論、新技術(shù)的機會,全面提高全院醫(yī)護人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5、繼續(xù)強化“三基”培訓(xùn),從嚴(yán)要求,每月進行三基考核,考試考核內(nèi)容以“三基”為基礎(chǔ),要求人人達標(biāo)。

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