在當下社會，接觸并使用報告的人越來越多，不同的報告內容同樣也是不同的。報告的格式和要求是什么樣的呢？以下是我為大家搜集的報告范文，僅供參考，一起來看看吧

醫保中心辦公室工作總結報告篇一

二0一一年工作總結暨二0一二年計劃

2011年，醫療保險中心以落實“民生工程”為核心，以把握穩定、推進發展為重點，以全面完成上級下達的目標管理任務為主線，夯實醫保各項工作基礎，大力提高經辦機構能力，全縣醫療保險運行保持良好態勢。

一、2011年目標任務完成情況

（一）目標任務完成情況

1、城鎮職工基本醫療保險。全縣參保單位356個,參保人員總數達到42556人,完成市下達目標任務的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標任務的120%，除中央轉移支付1120萬元，完成目標任務的199%。

2、城鎮居民基本醫療保險。年底全縣城鎮居民參保人數達122524人，完成市下達目標任務66000人的142%。

3、生育保險。參保人員總數26044人，完成市下達目標任務26000人的111%。基金征收350萬元，完成目標任務的138%。

4、大額補充醫療保險。參保人員總數41002人，征收269萬元，高保經費已全部足額交納、上繳210萬元。

5、書面稽核達85%，完成目標任務25%的226%；實地稽核達54%，完成目標任務36%的112%。

（二）基金結余情況

1、城鎮職工基本醫療保險基金累計結余4211萬元。

2、城鎮居民基本醫療保險基金累計結余785萬元。

3、生育保險基金結余633萬元。

二、2011年醫療保險工作回顧

（一）挖潛擴面，著力實現“應保盡保”

為認真貫徹上級擴面工作要求，在我們經辦和管理的職責范圍內，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進行了全面梳理，堅持把擴面工作重點放在原國有改制、破產后的重組企業和單位新增人員，努力實現“應保盡保”。

1、采取多種手段，確保擴面工作穩步開展。通過年初制定工作計劃，明確擴面重點，積極主動上門宣傳，熱心為參保單位服務等措施，進一步擴大了醫療保險的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個，新增參保人員18446人，其中職工基本醫療7446人，居民基本醫療11000人。

2、強化稽核，確保基金應收盡收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報數據、欠費封鎖醫療待遇等手段，核對繳費數據32551條，書面稽核達100%，實地稽核單位106個，共查處6名農民工超齡參保，少報繳費基數262.13萬元，少報參保人員206人，追繳基金31.33萬元。電話催收859余次，發放催繳通知書163份，醫療年限退休補繳約992人次，一次性補繳金額402.86萬元。

3、完善基礎數據，加強信息管理。金保工程運行以來，今年共計修改個人信息5140條，清理居民參保數據77837條，通知居民領卡16692張，為參保居民及時享受待遇提供了保障。

5、按期完成繳費基數調整工作。

（二）全力以赴，全面推進城鎮居民基本醫療保險

為努力抓好城鎮居民基本醫療保險工作，全面完成目標任務，我中心通過不斷向局領導匯報，積極與各相關單位部門協調，集中力量廣泛進行宣傳，克服任務重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數9224人（普通居民41631人、學生54593人），完成市下達目標任務的131%，保證了該項工作的順利完成。

一是努力抓好參保、續保工作。通過與鄉鎮、部門協調配合，保證了目標任務的圓滿完成；通過不斷簡化學生續保手續，保證了學生續保工作的順利進行；通過多次召開經辦人員業務培訓會，及時解決經辦中的問題，保證了日常參保及保后報銷工作的嚴格有序。

二是基金市級統籌運行平穩。按照《周口市人民政府關于城鎮居民基本醫療保險市級統籌的實施意見》有關要求，圓滿實現了基金的平穩運行，無差錯運作。

三是全面啟動居民聯網刷卡結算。經過參保居民的初始數據錄入、核對和確認，各聯網醫療機構的網絡升級實現了聯網刷卡結算，方便了參保居民，簡化了住院程序。

（三）重視監管，不斷強化醫療管理

醫療、醫保、醫藥是社會醫療保險的三大要素，三者之間有著互動和制約的關系。為了加強對參保患者就醫的管理，我們根據《周口市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理實施細則》，規范了醫、患、保三方行為。

1、加強協議管理

年初，醫保中心與我縣12家定點醫院和16家定點藥店簽定了《醫療服務協議書》，還根據本縣實際情況簽定了《補充協議書》，根據協議內容和《“兩定”動態管理暫行辦法》在年度中對各家定點醫院及定點藥店進行日常監管。并不定期對住院病人和有疑問的醫療費用進行實地檢查，加強了對異地就醫人員的規范管理。今年10月，對我縣所有定點藥店進行了一次專項檢查，通過檢查“兩定”的醫保硬、軟件工作來強化管理，以確保參保人員就醫環境的良性發展和醫保基金的安全、合理運用。

2、強化日常監管及稽查

針對今年居民住院實現刷卡結算、聯網上傳數據增多的情況，醫保中心堅持專人查房制度，對城區住院患者做到人人見面,利用網絡適時上傳的優勢，由臨床經驗豐富的工作人員對定點聯網醫院藥品和診療項目收費進行全程事中監控,發現問題及時核對，并按月對各家定點醫院和藥店進行網上審核、結算和扣除不合理費用，改革結算辦法，將外傷及手工結算交由醫院負責，有效的杜絕了醫院違規行為及不

合理費用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點醫院連續抽查兩個月病歷，對病歷中發現的違規費用及時扣除。為加強對縣外就醫人員的管理，實行了醫院身份核對、蓋章，堅持及時電話查詢，必要時復印病歷。對外傷病人做到醫院、患者、事發地取證等幾結合調查，保證外傷經過的準確性。今年，通過聯網、日常監察，共扣除違規 400余人次，違規費用4萬余元，組織院內、外調查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規事件），拒付金額達33萬余元,并按照協議要求對違規醫院進行了通報批評和相應處罰。

3、堅持做好特病審批工作

今年5月份，我們堅持標準，嚴格把關，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報體檢工作，并堅持每月對癌癥、腎功衰、結核等病人的藥費結算工作。

4、運用基金分析，加強動態管理

結合日常審核、網絡監控和財務支出情況，分季度、半年、全年進行基金統計，動態分析基金的走向，根據發病種類、發病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監管的重點和控制的方向，及時調整工作方法，化解基金風險。

（四）采取多種形式，強化醫保政策宣傳

醫療保險政策性強，涉及面廣，政策調整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫保政策，醫保中心采取了多種行之有

效的宣傳形式：

1、通過認真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動。今年共印制了6萬份宣傳單散發到各鄉鎮和社區，針對居民學生參保，通過信息、標語、櫥窗展板、聯合電視臺進行新聞報道等形式，擴展了宣傳范圍，增強了群眾對醫保政策的了解和認識，保證了各項工作的順利開展。

3、針對居民實行聯網刷卡結算和醫院負責外傷調查、結算制度，組織醫院經辦人員進行業務培訓。為保證今年居民參保工作順利進行，分別對學校和鄉鎮、社區經辦人員進行操作培訓和業務指導。

通過這些宣傳措施，使醫保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。

（五）規范內部管理工作

1、健全內部管理、堅持內部審計

醫療保險中心明確了崗位職責，規范了操作流程，健全了內部審計和稽核。從制度上防范違規違紀問題的發生，并于今年4月和11月對基金管理、個體參保、退休待遇審核、醫療費用報銷等業務環節開展了一次較為全面的內部審計，各業務股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內容進行認真仔細的審計。

2、建窗口，抓隊伍，不斷提高管理服務水平

隔周組織職工進行政治和業務討論學習，通過學習，強

化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫療保險理論業務水平，促進了各項工作全面進展。對信訪、來訪工作均及時回復并處理，未造成任何上訪事件。

（六）不斷加強政策調研，完善基本醫療保險政策

1、積極開展城鎮居民醫療保險運行后的調查工作，并根據實際簡化續保及住院等手續。

2、完成了對城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險最高封頂線的調整，對新編《藥品目錄》的使用。

4、為保證基金安全，結合實際出臺加強異地醫療費用管理辦法。

5、積極完成我縣門診統籌醫院的規劃和上報，加強測算和調研，為明年縣內主要醫院的醫療費用總控結算做足準備。

三、目前工作中存在的問題

（一）民營企業、股份制企業、外資企業擴面工作難度大，缺乏強制性措施。

（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。

（三）明年縣內醫院實行總控結算后，應加強網絡監控，堅決杜絕因實行總控后醫院降低參保人員醫療服務質量，同時合理控制轉院率，避免醫院違規分解醫療費用。

（四）開展縣內醫院總控后，異地就醫及急診醫療費用

將是明年醫療管理的重點，合理降低轉院率、嚴格急診住院申報審批、加強異地調查是控制醫療費用增長過快的有效手段，需配備專業的醫療管理人員加強異地調查。

四、2012年工作計劃

（一）保證目標任務全面完成計劃2012年全面完成城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險各項目標任務，并力爭城鎮居民基本醫療保險參保人數創全市第一。

（二）繼續擴大政策宣傳

突出宣傳重點，創新宣傳方式，讓醫保政策家喻戶曉，通過社區平臺建設積極發揮基層優勢，為推動醫保工作營造良好的輿論氛圍。

（三）強化征收、加強實地稽核、清欠

結合《中華人民共和國社會保險法》的出臺和執行，積極引導企業參保，對重點單位強化征收、清欠和實地稽核，確保基金應收盡收。

（四）全面提高各項醫療保障待遇

通過建立城鎮基本醫療保險門診統籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發病的門診醫療負擔；通過調整城鎮職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額，提高城鎮居民支付比例，著力保障參保人員住院醫療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經濟困難的參保人員進行醫療救助，防止因病致貧；通過增設定點醫院和定點藥店，方便患者就醫購藥。

（五）創新管理手段，加強醫療管理

一是改變結算辦法，通過實現對縣人民醫院和縣中醫院統籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫療費用過渡增漲；二是強化各級定點醫療機構和定點藥店的網絡安全管理；三是繼續嚴格費用監控和協議考核，重點加強對異地大額費用和門診視同住院醫療費用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。

（六）加強與異地醫保科的合作，強化對異地住院病人的核查工作。

（七）解放思想，創新工作思路，努力探尋提高服務水平和工作效能的辦法和措施

（八）配合人社局做好上訪、信訪的調查處理工作。

醫保中心辦公室工作總結報告篇二

醫保中心工作總結

一、基本情況

截止xx年12月底，全市養老保險參保職工總數102281人（其中：各類企業77074人，機關事業單位5574人，自由職業19633人），同比增加4427人，增長率為4.52%；離退休人員15487人（其中：企業退離休14271人，事業退離休2301人），同比增加 1085人，增長率為7%；當年辦理退休1315人同比增加 151人，增長率為12。97%；全年養老保險費總收入27973萬元（其中：企業25474萬元，事業2499萬元），同比增長6508元，增長率為30。32%；養老金支出總額17134萬元（其中：企業17722萬元，事業3376萬元），同比增長3764萬元，增長率為23.14 %；養老保險基金滾存結余26271萬元（其中：企業養老保險基金滾存結余23558萬元，凈支付能力15.95個月；事業養老保險基金滾存結余2713萬元），同比增長6876萬元，增長率為35.45%。

醫療保險參保的在職職工56568人，退離休人員20442人，共77010人（其中：實行基本醫療保險統賬結合的參保人數32034人,實行單建統籌即大病醫療保險的參保人數4497人），同比增長5838人，增長率為8.2%；醫療保險費總收入8655萬元，同比增長1409萬元，增長率為19.45%；總支出6056萬元，同比增長-140萬元，增長率為-2.26%；基金滾存結余7921萬元，同比增長2498萬元，增長率為46.06%。

工傷保險現有參保職工58159人，同比增加12108人，增長率為26.29 %；全年收繳工傷保險費647萬元，同比增長99 萬元，增長率為18.1%；發生工傷事故573人次，報銷費用262萬元，同比增長149元，增長率為161.86 %；，基金滾存結余2092萬元。同比增長385萬元，增長率為18.4%。

生育保險現有參保職工52054人，同比增加26827人，增長率為106.34%；全年收繳生育保險費399萬元，同比增長88萬元，增長率為28.3 %；女工生育332人，報銷費用212萬元，同比增長-2萬元，增長率為-0.93%；基金滾存結余652萬元。同比增長187元，增長率為40.22%。農村社會養老保險現有參保人員10.56萬人，為1580位老人發放養老金2.9萬元；同比增長0.3萬元，增長率為11.54%。

二、主要工作

（一）建立內部控制制度，進一步加強經辦業務的管理工作

為了進一步完善內部控制，加強內部管理與監督，探索建立一套運作規范化、管理科學化、監控制度化、考評標準化的內部控制體系，確保社會保險基金安全及社會保險業務經辦管理工作有效、穩健地運行，更好地為廣大參保者提供優質、高效的服務，中心于9月份制定了《臨海市社會保險事業管理中心進一步完善內部控制制度，加強內部管理工作的若干規定》并下發到各科室。建立業務經辦內部控制制度的主要內容有：

1、醫療保險、工傷保險、生育保險等險種的待遇支付先由待遇結算科結算初審，再由稽核科復核確認，然后由基金管理科支付。

2、養老保險待遇的支付先由待遇結算科業務經辦人員結算初審，再由待遇結算科科長或分管科長復核確認（待條件成熟時，養老保險待遇的支付復核工作再移交給稽核科），然后由基金管理科支付。

3、養老保險（包括醫療保險）關系的轉移、終止、保險費的補繳、退回、個人帳戶金額的領取等業務先由綜合業務科負責辦理，再由稽核科負責復核，然后由基金管理科支付。

4、參保單位登記、參保人員的信息錄入等業務由綜合業務科負責辦理并復核，稽核科定期和不定期的對信息錄入的完整性和正確性進行抽查（必須有一定的抽查率）。

5、醫療保險個人帳戶金額的記入由稽核科負責抽查審核。

6、經辦業務的原始資料以及經辦過程中產生的有關文件檔案由首次經辦人員收集存檔，科長負總責。 同時，實行工作質量的監督檢查制度。中心組織有關人員定期或不定期地對業務各環節的工作質量進行監督檢查，監督和檢查結果作為效能考核（臨社保[xx]6號）的一個重要依據。

（二）建立工作業績考核評價機制，進一步加強對干部職工的管理

為加強對班干部職工的管理，進一步激發和調動廣大班干部職工的工作積極性，我中心建立了工作業績記實考核制度。要求每位工作人員都要以寫實的方式，簡明扼要地將每天所做的工作記錄在《紀實考核手冊》上，并建立每月一回顧、半年一小結、年度一總結制度；每月一次，中心召集全體人員會議聽取各人的工作業績匯報；年終按一定程序進行年度業績考核評定，考核結果作為評先評優和獎懲的主要依據。同時，重申責任追究制，認真貫徹執行首問責任制、ab崗工作制、限時辦結制和一次性告知制。規范業務探作，對違反有關制度規定、違規操作和有投訴的實行責任追究。此外，嚴格執行原有有關考勤的規章制度。臨時外出的須報經科長同意；請假半天的經科長同意后由分管主任審批；請假一天以上的須報主任審批；未經批準而擅自外出的一律視同曠工；無故遲到或早退一次的通報批評，兩次的視作曠工半天；曠工半天的取消當月全勤獎。請假須以書面形式并由辦公室備案存檔。

（三）實現五費合征，推動工傷、生育保險擴面

一直以來，我市地稅部門僅征收養老、醫療和失業保險費，工傷、生育保險費則由中心自行組織征收；擴面工作也以養老、失業和醫療保險為主，存在著一手硬一手軟的現象。為此，經與地稅部門反復協商，從xx年11月開始，全面實行五費合征，各參保單位將工傷、生育保險費與養老、醫療和失業保險費一并足額自行到地稅部門申報繳納；同時要求已經參加基本養老保險的職工須同時參加工傷保險和生育保險。10月份，我們將《關于進一步擴大工傷、生育保險覆蓋面并調整繳費辦法的通告》宣傳到各參保單位，五費合征和工傷、生育保險擴面工作隨之全面啟動。五費合征的實施，從而徹底結束了我市社保自行征收社保費的歷史。到年底，工傷保險新增參保人數12108人，增長率為26.29 %，生育保險新增人數26827人，增長率為106.34%

（四）臨海自謀職業人員大病醫療統籌與基本醫療保險并軌

我市從1994年7月開始在企業中實施退休人員大病醫療統籌, 自謀職業人員參加大病統籌繳費但到退休后才能享受大病醫療費用報銷的待遇。在實施基本醫療保險后, 自謀職業人員在醫療保險的雙軌制中任選其一，但存在的問題也愈加突出。為解決這一問題，我們于10月出臺了新辦法，自謀職業人員原參加大病統籌繳費的，全部接軌基本醫療保險制度。凡有意參加基本醫療保險的自謀職業人員，要在xx年12月15日前到中心大廳辦理申請參保手續，在連續繳費滿六個月后則可享受相關待遇。逾期未申請的，視作中斷參保。到年底，有7000多人申請從大病醫療保險轉到基本醫療保險，從xx年1月1日起，將自謀職業人員原參加大病醫療統籌的全部與基本醫療保險并軌，從而結束醫保雙軌制的歷史。

（五）全面完成企業退休人員養老金調整工作

我中心在省廳有關調整企業退休人員養老金的通知（浙勞社老[xx]117號、浙勞社老[xx]118號文件）下發后,迅速行動，做到思想到位、宣傳到位、政策到位、發放到位。到9月底，普調和特調的養老金已全部劃入退休人員的存折，真正把好事辦好。這次企業退人員養老金的調整辦法與歷次不同,既考慮到公平又照顧到效率，既考慮到一般的，又照顧到退休早待遇低的、高齡的、高級專業技術人員等特殊群體，比較科學合理，得到了廣大退休人員的普遍稱贊。本次普調，惠及近13200名退休人員，人均月增養老金122元，特調又惠及高齡（男年滿70周歲、女年滿65周歲及以上）退休人員4330人，占企業退休人員總數的1/3（其中80歲以上的有714人，占企業退休人員總數的5%），人均月增發養老金32元，高級職稱和高級技師資格的退休人員40人，人均月增發養老金50元。此外，還有50余名退休人員的出生年月、工齡有出入的，也重新給予核實。

（六）六位一體服務百姓 打造透明社保工作再上新臺階 一是在業務大廳專門設立政策咨詢窗口，派服務態度好、熟悉政策的人員專門接待來人來訪的政策咨詢；二是開通政策咨詢熱線電話5157771，專門人負責接線解答；三是與電信部門合作，開通信息查詢專線9601654321，可查詢到個人帳戶、退休待遇等內容及相關的政策詢問；四是在大廳的醒目處安放電子觸摸屏供參保人員自行查詢；五是印制各險種政策宣傳的單行本、政策問答、辦事流程、宣傳單等資料擺放在社保中心大廳、地稅征繳大廳及銀行、郵政窗口供大家隨時取閱；六是建立社保網站，為廣大參保單位和職工、退休人員提供社會保險政策查詢、個人社保信息查詢、問題解答、政務公開、動態行情等多功能于一體的專業性網站。六位一體的社會保險政策咨詢和信息查詢系統，為廣大參保人員提供更加方便、更加快捷、多方式、多渠道的社會保險查詢服務。

（七）做好業務，搞好服務

1、做好業務。全年辦理業務：參保單位新增361家，個人參保新增20290人次，失土農民新參保及相關業務1000人，農村電影放映員參保73人，恢復個人參保15100人次，補繳300人次，異地轉入357人次，轉出異地561人次，終止保險1321人次，一次性退保658人，中斷繳費12770人次，退休申請1177人；發放醫保卡2200張，17家改制企業的清算及人員社保關系變更。除做好常規住院結報外,辦理基本醫療零星報銷1321人次,工傷報銷573人次,生育報銷332人次,行政事業單位人員生育報銷及離休、傷殘報銷1861人次，醫院、藥店結算720筆。特殊病種、異地就醫、轉外地結報507人次；對11人符合條件的企業退休人員的基本醫療困難補助申請進行核定，以放補助費27925元。

2、強化稽核。從今年6月份開始，將內部控制制度中的一些復核職能賦予稽核稽核科，擴大了稽核科的業務范圍，充實了稽核科的人員。養老保險關系轉移、退保退費審核335人次，醫療、工傷、生育待遇審核562人次，出院病人、門診病人處方審核1012人次，審核查看醫院住院醫保病人病歷338份，扣除定點醫院醫保違規醫療費用13.86萬元,扣除定點藥店醫保違規藥費6.25萬元.此外，加強了對養老保險待遇發放的稽核，5月份對全市退休人員的《養老金發放證》進行年檢，終止待遇發放206人,恢復待遇發放214人。

3做好其他服務。接待改制、破產企業職工、新參保人員等來人政策咨詢5000多人次，接答咨詢電話4200多人次，通過社保網站書面答復提問1635條，來信回復32份；接收改制企業退休人員檔案2132份；為退休人員因工齡、出生年月更正等提檔158人次，代辦異地退休人員年檢1358人。

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