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婦產科主治醫師考試高頻考點篇一
主治醫師是醫院的職稱之名,醫生職稱的一種,比住院醫師高一級,比副主任醫師低一級,屬于中級職稱。應屆畢業生考試網小編為大家搜索整理了2017年婦產科主治醫師考試高頻考點,希望對大家備考有所幫助。
卵巢具有排卵與產生激素兩種功能。青春期——垂體產生fsh的作用——卵巢內每個月有原始卵泡逐漸發育。生育年齡婦女一般每個月只有一個卵泡發育成熟而排卵。卵巢周期性變化可分為卵泡成熟期、排卵期及黃體期。
卵巢分泌的性激素作用于子宮內膜,使其發生周期性變化。
大量雌激素→下丘腦分泌fsh-rh(負反饋);同時雌激素→下丘腦分泌lh-rh(正反饋)。大量孕激素→lh-rh呈抑制作用(負反饋)。下丘腦→卵巢釋放激素↓→垂體的促性腺激素(gth)↓,黃體失去gth的支持而萎縮,產生的兩種卵巢激素↓。內膜失去卵巢性激素的支持→萎縮、壞死、出血、剝脫→月經來潮。
下丘腦:分泌卵泡刺激素釋放激素(fsh-rh)與黃體生成激素釋放激素(lh-rh),通過下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統進入腦垂體前葉,腦垂體在其作用下,釋放卵泡刺激素(fsh)與黃體生成激素(lh)。
1.垂體分泌fsh與lh。
fsh在整個月經周期中都有產生。
排卵前1~2日水平最高,形成高峰,刺激卵泡排卵,促使排卵后的.卵泡變成黃體,并產生孕激素與雌激素。
2.腺垂體分泌催乳激素(prl),與刺激泌乳有關激素。
雌、孕激素的生理作用
雌激素孕激素
子宮肌子宮收縮力增強松弛
催產素敏感增高降低
子宮內膜增生轉化分泌期
宮頸口松弛閉合
粘液分泌增加減少
質稀薄變稠
易拉絲拉絲減少
輸卵管加強輸卵管收縮抑制輸卵管收縮振幅
陰道上皮增生和角化細胞脫落加快
乳腺管增生乳腺腺泡發育
乳頭、乳暈著色
卵泡發育必需
卵巢積儲膽固醇
下丘腦正負反饋調節負反饋
鈉、水潴留排泄
鈣促骨鈣沉積
體溫排卵后升高0.3~0.5℃,
(1)雌激素:兩個高峰
a.排卵前形成一高峰,排卵后分泌減少。
b.在排卵后7~8日黃體成熟時,形成第二高峰。峰值低于第一高峰,較平坦。
(2)孕激素:排卵后7~8日黃體成熟時,分泌量達最高峰,以后逐漸下降,到月經來潮時恢復排卵前水平。
(3)雌激素和孕激素的協同和拮抗作用
協同作用:雌激素促使女性生殖器和****的發育,而孕激素在雌激素作用的基礎上,進一步促使它們發育,為妊娠準備條件;
拮抗作用:在子宮的收縮、輸卵管的蠕動、宮頸粘液的變化、陰道上皮細胞角化和脫落以及鈉水潴留與排泄等。
(4)雄激素
卵巢分泌少量睪酮,是合成雌激素的前體。
維持女性正常生殖功能。
能促進陰毛和腋毛的生長。
少女在青春期生長迅速,也有雄激素的影響。
1.月經周期的長短取決于下列何項因素(a)
a.增生期的長短b.分泌期的長短c.經期的長短d.黃體的壽命 e.黃體退化成白體
2.孕激素的生理作用下述何項是正確的(d)
a.使子宮肌肉對催產素的敏感性增強b.使陰道上皮角化,糖原增加
c.單獨使子宮內膜呈分泌期變化d.使宮頸口閉和,黏液減少變稠,拉絲度減少e.促進骨鈣的沉積
3.正確月經來潮是由于(a)
a.體內雌孕激素撤退性出血b.體內雌激素撤退性出血c.體內孕激素突破性出血
d.體內雌孕激素突破性出血e.體內孕激素撤退性出血
4.女,26歲。結婚3年未孕,月經周期規則正常,作宮頸黏液涂片檢查,見大量橢圓體結晶呈高度影響,此時下列何項為相應的子宮內膜表現(b)
a.增生期圖象b.分泌期圖象c.萎縮圖象d.分泌早期圖象e.增生過長圖象
5.女,50歲。月經周期紊亂兩年,現停經40天,基礎體溫單項,宮頸黏液羊齒狀結晶呈高度影響,此時下列何項為相應的子宮內膜表現(e)
a.增生期圖象b.分泌期圖象c.萎縮圖象d.分泌早期圖象e.增生過長圖象
6.卵泡刺激素(fsh)來源于(d)
a.卵巢 b.子宮c.丘腦下部 d.垂體e.腎上腺素
7.下列各項表述,哪些是錯誤的(b)
a.絕經后婦女卵巢功能衰退,體內無雌激素b.孕激素是雄激素的前身物質
c.卵巢只分泌雌、孕激素d.甾體激素不稱為類固醇e.女性有月經來潮即說明有排卵
分娩全過程是從規律宮縮開始至胎兒胎盤娩出為止,稱分娩總產程。臨床分3個產程。
第一產程(宮頸擴張期):從間歇5~6分鐘的規律宮縮開始,到子宮頸口開全。初產婦約需11~12小時,經產婦約需6~8小時。
第二產程(胎兒娩出期):從宮口開全到胎兒娩出。初產婦約需1~2小時;經產婦一般數分鐘即可完成,但也有長達1小時者。
第三產程(胎盤娩出期):從胎兒娩出后到胎盤娩出,約需5~15分鐘,不超過30分鐘。
目前尚未明確。可能與以下因素有關:
①子宮內膜不健全。產褥感染、多產、上環、多次刮宮、剖宮產等手術,引起子宮內膜炎,子宮內膜缺損,血液供應不足,為了攝取足夠營養,胎盤代償性擴大面積,伸展到子宮下段。
②孕卵發育遲緩,在到達宮腔時滋養層尚未發育到能著床階段,繼續下移植入子宮下段。
③胎盤面積過大,如多數妊娠盤常伸展到子宮下段,形成前置胎盤。
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