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工傷認定行政復議決定書 工傷行政復議申請書篇一

被申請人：_______________人力資源和社會保障局,住所地_______________。

法定代表人_______________，該局局長。

第三人：_______________。

申請人請求撤銷被申請人作出的__________________________

申請人請求：撤銷被申請人作出的《決定書》。

如對本決定不服，可在接到本復議決定書之日起十五日內就原具體行政行為向_________________人民法院提起行政訴訟。

________年____月____日

工傷認定行政復議決定書 工傷行政復議申請書篇二

申請人：_________________地址：________________電話：_____________

法定代表人：_________________姓名：______________職務：_____________

委托代理人：_________________姓名：______________性別：______________年齡：_____________

民族：_____________職務：_____________工作單位：_____________

住所：________________電話：_____________

被申請人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________

法定代表人：_________________姓名：________________職務：_____________

案由：_________________因對________________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復議。

申請復議的要求和理由：

(請求撤銷或不服被申請人作出的某個決議或處理意見，以及訴求)

(列舉文件依據和事實依據以及邏輯判斷，證明被申請人的議決或處理意見是錯誤的，申請人的訴求是合理的。)

此致

________(被申請人單位)

申請人：_____________(蓋章)

法定代表人：_____________(簽章)

__________年_____月_____日

附：

本申請書副本______份。

原處理決定書______份。

其它證明文件______件。

工傷認定行政復議決定書 工傷行政復議申請書篇三

〔20__〕錫府行復2號

申請人：_______________廠。

被申請人：_______________人力資源和社會保障局,住所地_______________。

法定代表人_______________，該局局長。

第三人：_______________。

申請人請求撤銷被申請人作出的錫錫人社工認字20__年第8409號《工傷認定決定書》(以下簡稱《決定書》)，于20__年1月21日向本機關申請行政復議，本機關于20__年1月25日作出《補正通知書》，申請人于20__年2月3日提交補正材料，本機關于20__年2月4日依法受理。20__年2月4日本機關向被申請人送達了《提出答復通知書》，被申請人于20__年2月7日向本機關遞交了《行政復議答復書》及相關證據材料。本機關于20__年3月3日向第三人郵寄送達了《參加行政復議通知書》，第三人未在規定期限內提交書面意見及證據材料。本案現已審理終結。

申請人請求：撤銷被申請人作出的《決定書》。

申請人稱：首先，《決定書》既未載明第三人的工傷認定申請所依據的事實及相關證據，更未列明其調查核實的經過和依據，違反《工傷認定辦法》第十九條之規定，屬認定事實不清、程序違法。其次，第三人發生事故的時間是20__年11月9日6:30左右，為周六，我廠并未通知其周末加班，況且我廠規定的上下班時間為7:30-16:30，其住在三新村祥三房，距離我廠僅僅5公里左右，且路況良好，電動車出行不超過10分鐘，其6：30就去上班明顯不是在上班途中?！稕Q定書》適用《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)第十四條認定工傷明顯適用法律錯誤。另，第三人在發生交通事故后從未向申請人提起此事，也未向申請人請假，此后也未到申請人處工作，最重要的是其嚴格意義上并不屬于單位員工，雙方應屬于雇傭關系，其工作時間也很隨意，因為她的工作崗位是裱糊工，勞動報酬是按件計算的，做一天算一天給報酬，例如：在事發前的6月1日至7月6日就未到單位上班，據說是到其他單位去做裱糊工了，這是該行業中的普遍現象。綜上，被申請人作出的《決定書》事實不清、適用法律錯誤、程序違法，特申請復議予以撤銷。

被申請人稱：一、案情介紹。20__年10月20日，第三人向我局提出工傷認定申請，要求確認其于20__年11月9日在上班途中遭受的交通事故傷害符合工傷情形。我局于20__年10月28日受理并向申請人發出舉證通知書。申請人于20__年11月3日舉證稱：向某受傷后自行就醫未聯系及告知單位，單位并不知情，且其事故發生時不在勞動時間之內，故不同意認定為工傷。經查，認定如下事實：1.向某系申請人工人，于20__年11月9日在上班途中遭受交通事故傷害，經診治，診斷為上頜骨骨折;面部軟組織挫傷;右側大腿挫傷;左側肺挫傷;心包積液;胸3椎體骨折;胸腔積液;41、32冠根折。2. 向某事故發生時已超過法定退休年齡但未享受城鎮職工基本養老保險待遇。20__年11月26日，我局認定向某遭受的事故傷害符合《條例》第十四條第六項規定的情形。二、認定工傷理由?！稐l例》第十四條第(六)項規定：在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應當認定為工傷。本案中，根據第三人提交的工傷認定申請表、工資收入減少證明、未享受養老保險待遇證明、診療資料、道路交通事故認定書、上班路線圖、居住證和申請人提供的舉證材料等，結合我局對向某及申請人生產主管華浩的調查筆錄，可以確認向某系申請人工人，其在上班途中遭受非本人主要責任的交通事故傷害，該受傷情形符合上述規定。申請人認為不能認定工傷的理由我局不認同：首先，根據向某提供的《工資收入減少證明》，結合我局調查可知，向某確系在申請人處的裱盒生產線從事操作工工作，雙方用工關系明確。此外，向某在事故傷害發生時雖已超過法定退休年齡，但并未享受城鎮職工基本養老保險待遇，其在上班途中遭受非本人主要責任的交通事故傷害，符合《條例》第十四條第六項的規定。其次，根據道路交通事故認定書、上班路線圖、居住證和調查筆錄及申請人舉證材料，可以確認向某在申請人處工作，工資報酬以計件方式發放，其在上班途中發生非本人主要責任的交通事故受傷，且該事故事發時間及行駛方向、路線均在上班途中合理范圍內。申請人主張事發當天為“周六”且事發時間并非合理上班時間，但并未提供上下班考勤記錄等相關證據證明事發當天單位正常休息，其主張不能成立。綜上所述，我局對向某工傷認定的行政行為，事實清楚、證據確鑿、適用依據正確，程序合法。請維持我局的行政行為。

經審查查明：20__年11月9日7時10分許，第三人在錫山區鵝湖路三新村手套廠門口西面200米處遭受交通事故傷害，負同等責任。20__年10月20日第三人以申請人職工名義向被申請人提出工傷認定申請，被申請人于20__年10月28日受理該申請。20__年11月26日，被申請人作出《決定書》，并于20__年11月27日分別郵寄送達申請人及第三人。

類人3ukon本機關認為：《條例》第十四條第(六)項規定：“職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的?！笔紫?，據第三人提供的《工資收入減少證明》可知，被申請人與第三人之間存在用工關系;其次，第三人發生的交通事故位于其上下班途中，且在事故中負同等責任，被申請人據此認定工傷于法有據。第三，根據《條例》第十九條第二款規定：“職工或者近親屬認為是工傷的，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。”申請人作為用人單位，在工傷認定及行政復議過程中提交的證據不足以證明第三人遭受交通事故傷害發生在非上班途中及第三人不屬于其員工，故對其申請復議的主張本機關不予認可。綜上，被申請人作出的《決定書》，事實清楚、證據確鑿、適用依據正確、程序合法。根據《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第(一)項的規定，本機關決定如下：

維持被申請人作出的錫錫人社工認字20__年第8409號《工傷認定決定書》。

如對本決定不服，可在接到本復議決定書之日起十五日內就原具體行政行為向無錫市濱湖區人民法院提起行政訴訟。

________年____月____日

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