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醫療衛生人員職業精神規定的認識篇一

打基礎、強基層是全面推進醫改、建設健康貴州的關鍵環節。

2016年，省政府下發《貴州省基層醫療衛生服務能力三年提升計劃(2016—2018)》。計劃明確，自2016年至2018年，全省將投入80億元，實施學歷提升計劃、崗位輪訓計劃、骨干培訓計劃、全科醫生培養計劃、人才引進計劃、千人支醫計劃等全面提升縣、鄉、村基層醫療衛生服務管理能力。

截至目前，已招收在崗衛生技術人員13735人參加學歷提升，輪訓基層衛生技術人員96796人次，培訓技術骨干7003人次；招收全科專業訂單定向免費醫學生1800名，全科專業規培學員804名，助理全科醫師549名，全科轉崗培訓744名；組織1356名二級以上醫療機構醫務人員駐點幫扶452家鄉鎮衛生院；引進博士55名、碩士643名。

針對衛生與健康事業改革發展不平衡不充分問題，我省創新實施醫療衛生“五個全覆蓋”。

2016年底，就已經實現全省鄉鎮衛生院標準化建設、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)執業醫師配備、城鄉居民大病保險、12296所農村中小學校配置12708名校醫的農村中小學校醫配置以及199家縣級以上公立醫院遠程醫療實現全覆蓋。

值得一提的是，2017年12月25日，我省在全國率先實現了全省鄉鎮衛生院、政府辦社區衛生服務中心遠程醫療全覆蓋，這無疑對推進我省優質醫療資源下沉，提升基層醫療機構服務能力和水平，加快全省醫改改革邁出了更加堅實的一步。

為保障人民群眾基本醫療和預防保健服務的供給，提高人民群眾的健康水平。2017年，全省投入15億元,一次性為1543個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）全部配齊9類數字化醫療設備，率先全面建成上接國家優質醫療資源，覆蓋省、市、縣、鄉的五級遠程醫療體系。

同時，投入1.9億元全面建成省、市、縣三級醫藥監管平臺。不僅如此，還在全國率先全面建成鄉鎮衛生院規范化數字預防接種門診，全面建成全省縣級以上公立醫院統一預約掛號平臺并上線運行，全面建成全民健康信息基礎平臺，實現了“五個全面建成”。

與此同時，按照填平補齊的原則，全省遴選140個重點項目實施“百院大戰”建設，總建設規模958萬平方米，規劃總投資約500億元。目前建成23個、在建64個，累計完成投資150億元；擬建項目已全部納入國家相關規劃或項目儲備。

截至2016年，全省醫療衛生機構總床位數、每千常住人口醫療衛生機構床位數、衛生人員數、每千常住人口執業（助理）醫師數、每千常住人口注冊護士數較2012年分別增長53.99%、50.77%、44.40%、37.59%、72.86%。

此外，在全面深化醫藥衛生體制改革上也取得突破進展。2016年度公立醫院綜合改革效果評價考核結果躍升至全國第四名，公立醫院綜合改革實現全覆蓋；全省9個市州全部納入國家分級診療試點地市，全部開展縣域醫共體建設試點和家庭醫生簽約服務工作，并以市級統籌為基礎，出臺城鄉醫保整合“六統一”政策，率先在全國實現新農合跨省異地住院費用基本醫療住院、大病保險“一站式”即時結算；新一輪藥品集中采購和高值醫用耗材網上陽光采購全面實施，公立醫院全面推行“兩票制”，國家基本藥物制度進一步鞏固完善。

醫療衛生人員職業精神規定的認識篇二

人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。新中國成立70年來，特別是黨的十八大以來，貴州省委、省政府把人民健康放在優先發展的戰略地位，全面貫徹新時代衛生與健康工作方針，從經濟社會發展全局統籌謀劃衛生健康事業，加快推進健康貴州建設不斷取得新成效。

新中國成立70周年，貴州衛生健康事業實現跨越發展

新中國成立后，貴州各級黨委政府把衛生事業擺在極其重要的位置上加快推進，并實現跨越發展。大致經歷三個階段：

——新中國成立至1978年。1951年6月，正式成立貴州省衛生廳，統籌推進全省衛生健康事業。1958年，全省建成醫、防、保三個縱向體系較為健全的服務網絡，省市縣鄉村都有了醫療機構，省級、專區、縣級有防疫站。到1978年，全省醫療衛生機構發展到6274個，是1950年的74.7倍；病床40274張，是1950年的43.12倍；衛生技術人員58190人，是1950年的87.5倍；平均每千人擁有的病床數由1950年0.06張增長為1.40張；每千人擁有的衛生技術人員數由1950年0.05人增長到2.17人。

——1978年至2012年。醫療衛生服務體系、疾病預防控制體系、衛生監督執法體系、婦幼衛生保健體系、中醫藥保健服務體系和醫療保障體系基本建立，醫藥衛生服務能力不斷增強，人民健康保障水平顯著提升。2012年，人均預期壽命71.62歲。與1978年相比，全省醫療衛生機構27379個，增加了21105個；病床144877張，增加了104603張；衛生技術人員19.21萬人，增加了13.39萬人；平均每千人擁有的病床數3.92張，增加了2.52張；每千人擁有的衛生技術人員數5.51人，增加了3.34人。

——黨的十八大以來到現在。省委、省政府先后召開了全省醫療衛生事業發展大會和全省衛生與健康大會，相繼出臺了《關于大力推動醫療衛生事業改革發展的意見》《關于加快推進衛生與健康事業改革發展的意見》，部署實施健康扶貧工程、基層醫療衛生服務能力三年提升計劃等重大舉措，持續深化醫藥衛生體制改革，舉全省之力打造健康貴州，以全民健康助推全面小康。2018年與2012年相比，人均預期壽命達74.19歲，提高了2.57歲；醫療衛生機構28072個，增加了693個；病床245639張，增加了100762張；衛生計生技術人員32.35萬，增加了13.14萬人；每千常住人口實有床位6.82張，增加了2.9張；每千人擁有的衛生技術人員數6.82人，增加了1.31人。

凝練“十個堅持”，明確衛生健康事業高質量發展新思路

認真落實省委、省政府關于全省衛生健康事業高質量發展新思路、新觀點、新部署，創造性地將其凝練為“十個堅持”：（1）全面貫徹新時期衛生與健康工作方針，加快推進健康貴州建設；（2）堅持把人民健康放在優先發展的戰略地位，推動大健康產業，促進人的全面發展，共建共享社會文明成果；（3）堅持以人民為中心的發展思想，破除公立醫院逐利機制，突出醫療衛生事業的公益性；（4）堅持把健康扶貧作為主攻方向，保障全民健康，助力全面小康；（5）堅持以基層為重點，大力推動優質醫療資源下沉，加快補齊衛生與健康事業短板；（6）堅持用好深化改革關鍵一招，突破體制機制障礙，維護社會公平正義；（7）堅持傳統中醫文化與現代醫學理念相融相通，中西醫并重，落實預防為主的健康策略，走好醫學發展的科學之路；（8）堅持統籌協調，把健康融入所有政策，增強醫改的系統性整體性協同性；（9）堅持生育政策與其它經濟社會政策配套銜接，加強人口發展戰略研究，促進人口長期均衡發展；（10）堅持人才是第一資源，關心愛護醫務人員，營造尊醫重衛良好氛圍。“十個堅持”已成為指導全省衛生健康事業取得顯著成效、發生深刻變革、必須長期踐行的最新理論成果，得到國家衛生健康委領導高度肯定和系統內外的廣泛認同。

著力補齊基本醫療短板，高質量打贏健康扶貧攻堅戰

堅決扛起脫貧攻堅重大政治任務，著力解決基本醫療有保障突出問題，確保農村貧困人口有地方看病、有醫生看病，有制度保障看病。2018年全省因病致貧返貧人口減少了17.18萬人，健康扶貧工作對脫貧攻堅的貢獻率從2015年6.83%提高到13.73%。深入開展健康扶貧突出問題專項治理，2019年5至7月，全省衛生健康系統組織4952名干部，分三批深入所有縣（市、區），逐鄉逐村開展現場指導；8月份再次進行點穴式“回頭看”，補齊基本醫療短板，確保年內完成健康扶貧任務。全力實施大病專項救治，大病病種擴大到25種。保障農村貧困群眾飲水安全，將1627個監測點納入全省農村小水窖飲用水水質常規監測。全力做好“萬醫下基層”大型義診巡診活動，先后8次均組織1萬余名醫護人員，深入66個貧困縣開展義診巡診。創新開辟遠程醫療“貴州路徑”，在全國率先建成覆蓋省、市、縣、鄉四級公立醫院衛生機構的遠程醫療服務體系，央視《新聞聯播》作了長達2分鐘的專題報道，《人民日報》頭版報眼位置進行了重點報道，成為國家衛生健康委馬曉偉主任在全國“兩會”部長通道上點贊的唯一省份的唯一工作。遴選102個項目全面實施“百院大戰”建設，已建成33個、主體工程完工48個、正在實施主體施工13個、實施基礎施工8個。深入開展援黔醫療衛生對口幫扶，國家和東部六省八市共266家醫療衛生機構對口幫扶我省217家各類醫療衛生機構。大力實施“黔醫人才計劃”，共培訓醫院管理和學科骨干230名。大力開展“醫療衛生援黔專家團”工作，54名院士、1116名核心專家加入，37名院士在貴州建立43個工作站（室）。

持續深化醫改，更加有效解決看病難、看病貴問題

分級診療試點覆蓋全省9個市州，2個市納入國家城市醫療聯合體建設試點，35個縣納入縣域緊密型醫共體建設國家試點；在持續鞏固破除以藥補醫改革成果的基礎上，遴選42所公立醫院開展現代醫院管理制度試點工作；在全國率先探索建立“督醫”制度，推進全社會參與醫療衛生行業監管。全民醫保制度逐步完善，城鄉居民基本醫保覆蓋率持續穩定在96%，城鎮居民醫保和新農合保障制度加快統一，大病保險分段支付比例最低檔次提高到60%以上。全面推行以按病種付費為主的支付方式改革，充分發揮基本醫保調控引導與監督制約作用。藥品供應保障制度不斷完善，首次將實施國家基本藥物制度納入全省重點工作考核內容。加強公立醫院黨的建設，落實好“黨委領導下的院長負責制”，在全國率先將公立醫院黨的建設工作，納入全省三級公立醫院績效考核指標體系，實行黨的建設和醫院管理“雙千分制”雙線考核，切實把黨的領導融入醫院治理各環節。我省公立醫院綜合改革2016、2017年均排名全國第4，2018年獲中央獎勵資金974萬元、位居全國前列。國務院先后將余慶縣、遵義市、福泉市作為公立醫院綜合改革“真抓實干成效明顯地區”進行表彰激勵。

堅持預防為主，全面提高公共衛生服務能力

2018年，全省甲乙丙類法定傳染病發病率437.90/10萬，傳染病發病率連續9年低于全國平均水平。我省成為全國第九個消除瘧疾省份。免疫規劃，地氟病、地砷病等地方病防控，麻風病、寄生蟲病防治等工作全國持續領先。2019年8月，我省啟動第一類疫苗預防接種異常反應補償基礎保險項目，邁出由“財政補償”向“保險補償”的第一步。率先在全國基本建成山地緊急醫學救援體系，形成獨具貴州特色的空水陸一體化山地特色救援網絡。深入開展創衛工作，全省已經命名的國家衛生城市有8個、國家衛生縣城26個、國家衛生鄉鎮193個；已通過評審待命名的國家衛生縣城13個、國家衛生鄉鎮218個。全省國家衛生城市（縣城）占比達到53%，我省國家衛生鄉鎮數量全國第一。

堅持中西醫并重，促進中醫藥傳承創新發展

制定《關于加快發展中醫藥健康服務的實施意見》《貴州省“十三五”中醫藥事業發展規劃》，建立中醫藥工作聯席會議制度，推動中醫藥服務體系不斷完善和服務能力逐步提高。全省建成2家省級、7家市級、57家縣級中醫醫院，168個社區衛生服務中心、1165個鄉鎮衛生院、285個社區衛生服務站、3613個村衛生室能提供中醫藥服務。劉尚義教授榮獲中醫藥界最高榮譽“國醫大師”稱號，建成全國基層名老中醫藥專家傳承工作室52個和全國中醫學術流派傳承工作室1個；貴陽中醫一附院、二附院被納入國家中醫藥傳承創新工程項目。加快貴州省中醫院校建設發展，國家中醫藥管理局、貴州省人民政府簽訂《共建貴陽中醫學院協議》；推進貴陽中醫學院成功更名為貴州中醫藥大學。

砥礪前行，推動全省衛生健康事業治理體系和治理能力現代化

全省衛生健康系統全面貫徹新時代衛生與健康工作方針，深入踐行省委、省政府衛生健康事業高質量發展“十個堅持”新思路，強化提高人民健康水平的制度保障，全方位全周期保障人民健康。一鼓作氣打贏健康扶貧攻堅戰，鞏固提升基本醫療有保障成效。持續打好醫改攻堅戰，突出衛生健康事業的公益性，不斷增強人民群眾看病就醫的獲得感幸福感安全感。完善醫療衛生服務體系，落實政府辦醫責任；完善公共衛生服務體系，繼續深化山地緊急醫學救援體系建設，積極引導建立中醫治未病、中醫健康養生服務體系；完善衛生健康監督管理體系，全力推進“督醫”工作。大力實施基層衛生健康服務能力提升工程，加快推進縣域醫共體建設；鞏固提升遠程醫療成效，推動互聯網+醫療健康，加快推進全國首個醫療“淘寶網”建設。進一步增強責任感和緊迫感，確保高質量打贏健康扶貧攻堅戰，堅定不移推進醫改取得更大突破，深入推進健康貴州行動，為全省決戰脫貧攻堅、決勝全面小康奠定更加扎實的健康根基。

醫療衛生人員職業精神規定的認識篇三

歲月如梭，時光飛逝。一轉眼，20__的腳步聲便離我們而遠。當日歷撕下了這最后的一頁，回首20__，歷經瑣事，歷歷再現。

在黨的衛生工作方針指引下，在區衛生局、鎮衛生院的親密領導下，20__年全面、高效、圓滿的完成了上級下達的各項工作任務，切實履行了一個忠職于衛生事業的醫務工作者應盡的義務與應當做的工作。深入踐行黨的衛生方針與路線，切實彰顯一個基層鄉村醫生務實、勤懇、踏實的優良作風。稟承“敬人樂業，拼搏奉獻”的工作精神，遵守“用心服務，感動顧客”的服務理念，立足于超前的服務意識，用專業的技術，周到的服務，贏得了老百姓的高度信賴，樹立了良好的口碑。

全年共為__余人次適齡人群接種過__疫苗、__和__免疫抗體水平檢測、__x流腦疫苗等預防接種工作。全面完成了上級交與的各項工作任務，認真履行一次性醫療用品的管理制度，做到醫療廢物歸類管理，上交和銷毀。

嚴格按照市局、區局的工作要求，抓好“預防為主”這條重要主線，堅持開展預防為主的工作方針，再輔以門診治療工作，嚴格、準確不漏的記錄門診逐日登記冊。準確及時上報和登計發現的傳染病，把健康教育工作融入到日常的門診工作之中，使廣大的老百姓易于接受這種言傳身教的模式，讓更廣泛的老百姓掌握健康生活的相關知識。

辦理健康宣傳專欄六幅，并及時滾動適時更新內容。認真開展門診工作，舉止莊重，態度和藹，工作服、胸牌穿戴整潔。嚴格按照執業許可證上的執業范圍、執業地點規范執業。全年實現逐級轉診__余人次，全年門診總量____余人次。

積極參與各級各屆會議，會議學習記錄條理清晰，認真務實完善填寫各種表、卡、冊，做到工作有記錄，門診有信息，大事有報告。為鎮鄉一體化建設盡綿薄之力。

積極宣傳，正確引導村民踴躍參與新型農村合作醫療制度，使廣大村民更眾多、更深入、更深刻、更延續的參與這一惠民、益民、濟民、宏民的良好政策當中。

不平凡的一年，我的20__，再見了，而作為基層的鄉村醫生，卻任重道遠，我將繼續秉承忠于職守，兢兢業業，腳踏實地的實干精神，完成下一年的融入了我人生，傾注了感情的醫療衛生事業，為把黨的衛生事業貫徹執行的更徹底，老百姓的切身利益維護的更全面而不懈奮斗!

醫療衛生人員職業精神規定的認識篇四

摘要：改革開放四十年來，貴州醫療衛生事業發展迅速、成效顯著。先后經歷了改革起步階段、探索階段、深化改革以及全面發展階段。本文分析研究了各階段貴州醫療衛生事業的發展政策及實施效應，并對四十年來的發展經驗進行了歸納與提升，為新時期貴州醫療衛生事業進一步發展提供理論依據與政策借鑒。

關鍵詞：貴州;醫療衛生;改革開放

中圖分類號：r197文獻標識碼：a文章編號：1009-5381（2019）02-0032-07

改革開放之初，由于歷史原因，貴州基礎設施不足、經濟水平低下、教育科技落后等諸多因素嚴重制約著醫療衛生事業的發展，全省醫療衛生條件較差、設備簡陋、人才稀缺，群眾缺醫少藥的現象十分突出。貴州正是在這樣一個環境差、起點低的醫療衛生發展水平基礎上，開始了艱難曲折的醫療衛生事業改革。

首先，針對長期以來醫療衛生機構“平均主義”和“太鍋飯”弊端，改革的重點是提高醫療衛生機構的工作效率。在貴州醫療機構管理體制方面，通過鼓勵發展集體所有制醫療機構和個體醫療機構，推進醫療衛生事業由國家、集體和個人共同舉辦。在國有醫療衛生機構中試行院（所、站、校）長負責制、干部聘任制和工人合同制等舉措，打破平均主義，提高了工作效率。1979年，在國家衛生部《關于加強醫院經濟管理試點工作的意見》指導下，貴州省在縣級以上醫院實施“定任務，定床位，定編制，定業務技術指標，定經費補助”的內部管理體制改革。1986年，國務院關于衛生改革政策出臺，貴州省隨即制定了一系列衛生改革文件，在全省醫療衛生系統掀起了改革熱潮。貴州省衛生主管部門借鑒農村聯產承包責任制和國有企業責任制改革的經驗，對醫療衛生機構實行放權、讓利、搞活，探索多種形式辦醫，試行院長負責制，實行工資加獎金的分配制度，鼓勵創收激勵自我發展，集中民辦衛生事業補助費搞建設，挖掘醫療衛生機構潛力，擴大和改善醫療衛生服務等。1989年，貴州省各級醫療機構開展標準化、規范化、科學化建設，創建等級醫院。經過這一時期的改革，基本公共衛生網絡初步建立，醫院體制改革逐步并入正軌。在醫療資金的籌措方面，貴州省衛生廳通過實施衛生引資工作，引進世界銀行農村衛生人力開發項目、計劃免疫項目以及國外政府貸款，用以改善農村醫療衛生條件，并且起到了積極效果。

這一時期貴州醫療體制改革的成就表現為：首先，通過“放權讓利”改革的探索，解決了醫院微觀效率低下的問題。開始嘗試性地將市場機制引入到醫療衛生領域，探索通過市場來配置醫療資源的新路子。其次，重點加強了對醫療衛生機構的管理。許多醫療衛生單位開展增收節支的做法，節省了成本，提高了經濟效益，增加了醫療資源利用效率，在一定程度上改善了醫療機構的經濟狀況。同時，通過對醫療機構管理機制進行改革，將現代企業管理方式借鑒到醫院管理中，如建立各種形式的管理責任制，實施院（站、所）長負責制等等，擴大醫院自主管理權，調動醫務人員積極性，改善服務質量，提高工作效率，增強了醫院自我發展的能力，逐步建立起了符合貴州實際的以公有制為主體、多種辦醫形式并存的所有制結構。通過改革增加了醫療衛生供給，提高了醫療服務效率，改善了醫療機構服務態度，一定程度緩解了農村地區基本醫療衛生供需矛盾，也提高了群眾對于現代醫療衛生的認識和需求，使現代醫療技術逐步進入到邊遠地區，為廣大人民群眾衛生健康服務。但是，這一時期貴州醫療體制改革也存在不足之處，在合作醫療制度瓦解后，農村醫療保障制度建設放緩，并明顯滯后于城市。更為嚴重的是，由于醫療衛生的特殊性，在以效率為先的指導思想指引下，致使醫療衛生事業過度市場化，市場資源配置趨利性導致了醫療衛生資源在地區之間、城鄉之間、人群之間的不均衡配置，而醫療機構的趨利行為、資源分配不均、誘導服務需求等一系列的矛盾和問題，不同程度傷害了人民群眾的利益。

1992年，為了促進全國衛生事業進一步發展，國家衛生部出臺《關于深化衛生改革的幾點意見》，1997年中共中央、國務院頒布了《關于衛生改革與發展的決定》，指引醫療衛生事業發展朝著“人人享有初級衛生保健”的目標邁進。提出這一時期醫療衛生改革與發展的主要任務：一是進行醫療機構市場化改革，二是建立社會醫療保險制度，三是進行醫療機構內部管理機制改革，四是進一步促進農村衛生工作的開展。

在這一階段，貴州省認真貫徹落實中央各項政策和決策，醫療衛生事業改革進入深入探索階段。在醫療機構改革方面，著重加強對醫療機構的監督整頓。90年代初的改革，醫療機構調整內部運行機制，有條件的醫療機構逐漸成為經濟實體，實行企業化管理，同時也帶來諸多負面問題。針對市場化機制對于醫療衛生服務社會公益性所帶來的嚴重影響，自1994年起，貴州省開始嚴格清理、整頓、審核各級各類醫療機構，通過民主監督、紀檢和審計部門的專項監督等形式，防止醫療單位和醫務人員過分追求經濟利益而損害病人權益。在社會保險建設方面，根據國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，提出建立城鎮職工基本醫療保險制度、多層次醫療保障體系和醫藥管理體制配套改革的任務和原則，并在城市建立起統籌賬戶和個人賬戶相結合的基本醫療保險制度。2003年起，進一步貫徹落實黨中央和國務院《關于建立新型農村合作醫療制度的意見》，貴州省開始推廣新型農村合作醫療，當年參保人數即達到113萬人。新型農村合作醫療制度的建立，填補了人民公社制度瓦解后農村醫療保障制度建設的空缺。通過國家基本保障制度的政策扶持，緩解了農村地區人口的就醫經濟負擔，農村群眾就醫困難得以有效緩解，對于醫療衛生事業發展具有重要意義。在公共衛生服務建設方面，1992年起，貴州省與世界銀行農村衛生人力開發項目保持密切合作，在加強農村衛生機構基礎設施建設和開展農村衛生人員業務技能培訓方面取得了突出成績，農村醫療衛生資源數量與質量有了較大的提升。2001年，全省43個重點扶貧縣開始實施縣級醫院建設，群眾就醫不便的問題得到極大改觀。特別是在邊遠貧困地區，醫療衛生資源的逐漸豐富，對于群眾的衛生健康起到了極大的促進作用。

盡管初期的醫療衛生改革暴露出了一些問題，但貴州省各級政府及時調整政策，采取針對性的措施，取得了可圈可點的有益實踐經驗。在堅持國家對醫療衛生事業改革大方向的基礎上，結合各地區特點，發揮各地資源優勢及人民群眾首創精神，不斷摸索出在資金匱乏的邊遠農村醫療制度改革的新路子，創造出貧困地區醫療制度改革的新經驗。然而，這一時期醫療費用增長過快、城鄉醫療資源分布不均、醫療服務水平總體不高等問題顯現，老百姓“看病難，看病貴”的矛盾突出反映出來，進一步促使政府有關部門對之前的改革道路進行反思和總結。此后，貴州省醫療衛生事業改革與發展開始進入深水區。

2006年6月，針對人民群眾“看病難，看病貴”問題，國務院成立深化醫藥衛生體制改革部際協調工作小組，標志著國家新一輪醫療衛生事業改革研究與統籌協調工作的正式啟動。2009年3月17日國務院正式頒布《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》。至此，新一輪醫療體制改革正式拉開帷幕。在黨中央國務院的指導下，貴州省醫療衛生事業改革也進入了一個嶄新的階段。與全國新一輪醫療體制改革同步，2009年貴州省衛生廳、發展與改革委員會、財政廳、教育廳和計劃生育委員會等部門先后制定多項醫療衛生事業改革與推進實施工作方案，進一步確保醫療衛生事業改革推進與落實。

根據黨中央、國務院和省委、省政府的要求和部署，自2009年全省深化醫療衛生體制改革啟動以來，貴州省各地堅持“保基本、強基層、建機制”的基本原則，不斷推進醫療衛生事業發展，得到了廣大人民群眾的擁護和支持，并初步取得了以下成效：第一，全民醫保制度框架基本形成。人民群眾不僅持續享受城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療所帶來的就醫實惠，而且在補助水平、保障范圍、救助力度等方面也在不斷獲得更多優惠。第二，國家基本藥物制度在全省初步建立。全省公辦基層醫療機構全部實施基本藥物零差率銷售，并延伸至村衛生室，以破除“以藥補醫”機制為核心的基層醫療衛生機構綜合改革在全省基本完成，群眾“看病貴”的問題得到了有效緩解。第三，基層醫療衛生服務體系基本建立。全省幾乎全部縣級醫院得到擴建;一萬七千余所標準化的村衛生室建立起來，覆蓋到每一個行政村;基層醫療衛生人才隊伍建設穩步提升;醫療與公共衛生服務條件得到了極大改善。第四，基本公共衛生服務均等化水平顯著提高。包括預防接種、嬰幼兒及孕產婦保健、老年人保健、慢性病健康管理等公共衛生服務項目在內的10項國家基本公共衛生服務面向全省城鄉居民免費提供，有效確保了人口健康素質的穩步提升。第五，公立醫院改革試點積極穩步推進。2010年遵義市被確立為國家第一批公立醫院改革試點城市，圍繞政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性和非營利性分開進行了有益探索。2011年起貴州在啟動省級公立醫院改革試點，包括黔東南、黔西南、黔南等民族自治州的地區級醫院以及務川、三都、松桃等三個民族自治縣的縣級醫院在內的共22所公立醫院試點改革開始穩定有序推進。第六，國家支持力度不斷加強。在積極推進醫療衛生事業改革的同時，貴州省也在積極爭取國家及衛生部的支持與扶助，這一時期貴州先后與衛生部簽署了包括《關于共同推進貴州衛生事業跨越式發展的戰略合作協議》在內的系列合作項目，為醫療衛生事業發展注入了重要力量。

經過這一時期的改革與發展，貴州省基本搭建起包括覆蓋城鄉居民的公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系、藥品供應保障體系在內的四位一體醫療衛生體制建設框架。在省委、省政府的綜合指揮協調以及各級地方黨委和政府的積極推進下，全省醫療衛生事業改革工作扎實而穩定推進，尤其是基層醫療衛生改革取得明顯成效。廣大人民群眾看病就醫的公平性、可及性、便利性得到改善，“看病難、看病貴”問題有所緩解，人口健康素質有了顯著提升，醫療衛生體制改革對于促進農村地區經濟社會發展的作用越來越重要。然而，在取得喜人成就的同時，貴州醫療衛生事業改革仍然任重而道遠，醫療資源總量不足與配置不合理的問題依然存在，尤其是貧困地區醫療醫院配置供給與群眾健康需求的矛盾仍然突出，體制機制創新力度有待提升、以藥補醫的局面仍有待在全省進一步改進，人民群眾“看病難、看病貴”的問題還沒有得到徹底解決。隨著全省醫療衛生事業改革步入深水區，改革的綜合性與復雜性開始進一步顯現，制約醫療衛生事業改革的體制機制和結構性問題日益凸顯，必須通過進一步的全面深化改革加以解決。

2012年黨的十八大提出，“多謀民生之利，多解民生之憂，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題”，“健康是促進人的全面發展的必然要求”。2013年黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中，進一步就深化醫療衛生體制改革進一步明確了重點和方向，具有承前啟后、繼往開來的重要意義。2016年8月，習近平總書記在全國衛生與健康大會上發表重要講話，指出：“沒有全民健康，就沒有全面小康。”同年10月，中共中央、國務院印發《“健康中國2030"規劃綱要》，就今后健康中國建設的具體內容進行了重要部署，并將醫療衛生體制改革作為健康中國建設重要支撐與保障。同年12月，根據黨的十八屆五中全會關于“十三五”規劃綱要意見和精神，國務院印發《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，進一步推動醫療衛生事業改革由打好基礎轉向提升質量、由形成框架轉向制度建設、由單項突破轉向系統集成和綜合推進。

貴州省作為全國脫貧攻堅的主戰場和決戰區，全省各族群眾健康問題是影響經濟社會總體發展的決定性因素。2012年，國務院頒布了國發[2012]2號文件，即《國務院關于進一步促進貴州經濟社會又好又快發展的若干意見》，是首個從國家層面系統支持貴州省經濟社會發展的綜合性政策文件。作為指導今后貴州經濟社會發展的綱領性指導意見，文件對貴州省醫療衛生事業進一步細化了目標，貴州省醫療衛生事業進入全面發展階段。黨的十八大以來，貴州先后召開了全省醫療衛生事業發展大會和全省衛生與健康大會，出臺了《中共貴州省委貴州省人民政府關于大力推動醫療衛生事業改革發展的意見》《中共貴州省委貴州省人民政府關于加快推進衛生與健康事業改革發展的意見》等重要文件，各級成立了以黨委、政府主要領導為組長的醫改領導小組，舉全省之力打造健康貴州，以全民健康助推全面小康。2017年12月，貴州省人民政府印發《貴州省“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，進一步就貴州在“十三五”時期這一全面建成小康社會的決勝階段的醫療衛生事業發展與改革做出了重要部署，貴州醫療衛生事業迎來了全面大發展與大改革。

第一，積極推動公立醫院綜合改革。啟動實施了縣級公立醫院綜合改革，到2017年6月底，全省所有公立醫院全部實施綜合改革，實現了公立醫院綜合改革全面推開的目標，公立醫院全面取消藥品加成，調整醫療服務價格，降低部分大型醫療設備的檢查費，建立了通過增加政府補助和調整醫療服務價格，彌補取消藥品加成后形成的政策性虧損的長效補償機制，保障了醫療服務體系的正常運轉。通過推進公立醫院改革、破除以藥養醫、建立分級診療、構建貧困人口“四重醫療保障”等政策措施，極大推進了全省醫療衛生事業改革向縱深發展。其中，貴州余慶縣在公立醫院綜合改革的過程中成效斐然，2017年被國務院醫改辦、國家衛計委、財政部、國家中醫藥局四部委聯合確立為公立醫院綜合改革第二批國家級示范縣，為貴州縣級公立醫院綜合改革探索出了一條可借鑒、可推廣的余慶模式。

第二，全面提升基層醫療建設水平。近年來，貴州在制定全省醫療衛生資源配置標準和醫療衛生機構設置規劃中，優先安排集中連片特困地區縣級中醫院、婦幼保健院、中心鄉鎮衛生院等項目建設。城鄉醫院對口支援、重點專科建設、遠程醫療政策試點、農村訂單定向醫學生免費培養、全科特崗醫生計劃等項目重點向民族地區、貧困地區傾斜。全面提升基層醫療衛生服務能力，著力解決基層醫療衛生資源總量不足、人才嚴重匱乏、體制機制不活、服務能力薄弱的突出問題。同時，在全省范圍內推進的醫聯體和醫共體建設，進一步促使優質醫療資源由二三級醫院向基層衛生機構下沉轉移。全省標準化鄉村衛生室的建立，進一步夯實完善了基層醫療衛生建設的基礎。

第三，加快推進分級診療制度實施。2016年12月，省人民政府辦公廳印發了《貴州省加快推進分級診療制度建設實施方案》，旨在建成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。2017年以來，全省9個市州已全部開展分級診療試點。至2017年底，全省46家三級醫院與252家二級醫院及501家鄉鎮衛生院建立了醫聯體，建立起由縣級醫院牽頭將鄉、村基層醫院聯合起來的醫共體101個。在地方實踐中，以余慶縣為代表的“1+1+1+1+1”組織模式組建家庭醫生簽約服務團隊模式和銅仁為代表的“管理、服務、責任、利益”縣鄉基層醫療機構一體化管理模式，在分級診療制度實施過程中取得了顯著成效，使優質醫療資源逐漸下沉至基層，在推進基層醫療機構醫療服務能力的同時，有效引導了廣大人民群眾合理有序就醫。

第四，健全完善藥品供應保障制度。大力實施藥品生產、流通、使用全流程改革。調整利益驅動機制，破除以藥補醫，優先使用基本藥物，理順藥品價格，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，極大緩解了長期以來就醫過程中藥價不合理的現狀。2012年版基本藥物目錄的實施，保障了基層醫療機構基本藥物的供應，規范了采購行為。貴州省通過建立省衛生計生委等九部門共同參與的工作協調機制，改進低價藥品價格管理方式，建立了低價藥品清單進入和退出機制和短缺藥品常態儲備制度，確保了常用低價藥品的臨床供應。2017年，貴州省進一步推進新一輪藥品集中采購改革，在全省公立醫療機構推行藥品采購“兩票制”政策，規范了藥品采購行為，進一步防止了藥品價格虛高。

第五，不斷加強民族醫藥事業的發展。民族醫藥是貴州的一大優勢，也是貴州省醫藥產業的特色之一。貴州少數民族在長期的生產實踐中，積累了十分豐富的醫學知識，形成了很多各具特色的民族醫療技術。十八大以來，貴州省委省政府更加重視對于民族醫藥人才培養、基礎理論、機構建設、醫藥產業發展、藥用資源保護和服務能力等方面進行了全面規劃，強化少數民族醫藥制造業擴量提質，在加大少數民族醫藥產業招商引資和引才引智的開放吸納力度等方面取得明顯成績，對建設同步小康、健康貴州、民族團結做出了重要貢獻。在地方實踐中，黔西南州和黔南州分別制定了地方民族醫藥保護與發展條例，黔東南州通過著力培養民族醫藥與健康養生產業鏈，有效發揮了民族醫藥產業在大健康戰略中的地位和作用。

第六，深入推動邊遠地區醫療衛生信息化建設。由于特殊的地理條件限制，就醫難問題是阻礙廣大身處偏遠大山之中的群眾健康水平提升的重要原因。面對基層衛生人力資源總量嚴重不足，結構不合理、分布不均衡，特別是優質醫療資源匱乏的現實困境，貴州省依托大數據發展戰略，充分激發信息化高效便捷、資源共享、機制優化的新動能。2017年已全面完成鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心遠程醫療服務體系的工作任務，在全國率先實現了鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心遠程醫療全覆蓋，建立了縱向貫通、橫向互通、扁平化、零距離的遠程醫療服務體系。遠程醫療服務體系在全省鄉鎮醫療機構中的建立，使得人民群眾無須因為看病就醫而四處奔波，群眾在當地基層醫療機構便可享受到優質醫療資源的服務，降低了異地就醫的經濟負擔。

第七，促進農村衛生隊伍的建設。近年來，通過對“基層醫療服務能力三年提升計劃”“黔醫人才計劃”“醫療衛生援黔專家團”等支援幫扶工作，農村醫療隊伍建設水平不斷上升，農村醫療服務能力獲得了快速發展。2017年組織省內外三級醫院對所有民族自治縣的縣級綜合醫院進行對口幫扶，幫扶率達100%;組織二級以上的醫療機構對564個鄉鎮衛生院進行對口幫扶，幫扶率達100%。同時，2017年國家衛生健康委、國家中醫藥管理局和東部七個省市對我省66個貧困縣人民醫院實現了對口幫扶的全覆蓋，我省全部64家中醫醫院得到了國內三級甲等中醫醫院的對口幫扶。在各種幫扶支援的舉措下，農村醫療衛生服務水平與人民群眾對于醫療衛生需求的差距不斷縮小。

第八，健康扶貧助力脫貧攻堅與全面小康。“因病致貧”與“因病返貧”問題長期以來是貴州脫貧攻堅與全面建成小康社會戰略推進中的一塊“硬骨頭”。2015年，畢節市赫章縣探索出了健康扶貧“赫章經驗”，即構建以新農合基本醫療保障為基礎，整合新農合大病保險、民政計生救助扶助政策的健康保障體系。在“赫章經驗”的引導下，2017年貴州建立農村貧困人口“四重醫療保障”兜底政策，將全省所有建檔立卡貧困人口覆蓋到政策之中，截至2017年底累計救治了257.45萬人次貧困人口，累計共報銷37.47億元，對貧困人口的報銷補償水平超過90%。在對貧困群眾慢性病醫療救助工作中，36種疾病被納入到慢性病醫療救助的范圍之中。通過這一舉措確保貧困群體健康有人管，患病有人治，治病能報銷，大病有救助，有力推進了貴州經濟社會穩定發展。

第一，堅持把黨和國家的路線方針政策貫徹落實在貴州醫療衛生改革開放的實踐。回顧改革開放以來貴州醫療衛生事業改革開放四十年的歷史，各級黨委和政府始終將醫療衛生事業建設作為改革的工作重點，對人民群眾生命健康的重視程度始終如一。在堅決貫徹執行黨和國家政策方針的基礎之上，并結合貴州的實際，使中央政策精神在貴州貫徹落實、開花結果。特別是在黨的十八大以來，貴州在貫徹執行黨中央的各項醫療衛生政策的過程中，積極探索并建立了一套能夠針對本地區特點的制度體系和工作機制。貴州改革開放四十年來醫療衛生事業發展所取得的成效證明，只有在中國特色社會主義道路的指引下，在黨的方針政策指導下，并結合貴州的實際情況，醫療衛生所面臨的各種矛盾才能順利解決。

第二，堅持把人民健康作為全面建成小康社會的重要組成部分。習近平總書記2016年在全國衛生與健康大會中指出，“沒有全民健康，就沒有全面小康”，“健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求”，這一富有廣泛現實需求與深遠歷史意義的精辟論述將全民健康作為全面建成小康社會的前提條件。四十年來，貴州始終將人民健康視為經濟社會發展的重要推動力量，特別是黨的十八大以來，貴州將全民健康擺在更加突出位置，將“健康貴州”建設作為“健康中國”建設的重要組成部分，不斷加大對于醫療衛生事業發展的投入和工作力度，加快推進醫療衛生體制改革，不斷加強對醫療衛生事業的支持力度，努力提高防病治病能力，切實努力維護人民的身體健康和生命安全，實現了人口健康素質水平質的飛躍。

第三，堅持并充分發揮政府在醫療衛生改革中的主導作用。由于醫療衛生事業關系到人民群眾的切身利益，醫療衛生事業的特殊性決定了醫療衛生服務是一種特殊的商品，兼具市場性與公益性的雙重性質。醫療衛生作為一項公共服務，在堅持市場化機制運行的過程中，必須堅持政府的主導作用，不能完全依靠市場化機制來進行調節。改革開放以來，特別是黨的十八大以來，貴州省將“保基本、強基層、建機制”作為醫療衛生事業改革的重心，經過多年的改革與努力，貴州省全民醫保體系基本建成，廣大人民群眾就醫負擔得到了極大緩解。公共衛生服務項目不斷拓展，人口健康素質得到了極大提升。通過推進優質醫療資源的下沉，提高了基層醫療機構的整體醫療服務水平。正是在各級黨委和政府對于醫療衛生事業發展與改革主導把握的基礎之上，貴州省醫療衛生事業才能取得如此成效，人民群眾“看病難，看病貴”問題才得以有效緩解，醫療衛生服務的公平性與可及性得到了極大提升。

第四，堅持將醫療衛生改革與農村醫療衛生服務特殊性相結合。由于特殊地理環境、較低人均收人水平以及健康觀念滯后等原因，貴州農村廣大群眾就醫習慣、就醫方式、就醫需求存在著很大特殊性。在醫療衛生事業改革過程中始終將農村群眾醫療衛生需求的特殊性作為改革推進中必須考慮的重要內容，在各項醫療衛生事業改革決策中有意識、有重點地向農村地區予以制度和財力的支持，使農村廣大群眾生命健康得到了極大保障。尤其是改變了貴州農村在改革之前缺醫少藥的現狀，確保了人民群眾共享改革發展的成功，為人民群眾共享改革發展打下了堅實的基礎。

第五，將醫療衛生改革與經濟社會發展相結合。歷史經驗證明，人是生產力中最活躍、最積極的因素。而健康問題是制約個人全面發展，乃至于經濟社會發展的關鍵性因素。貴州是全國脫貧攻堅的主戰場和決勝地，加快發展醫療衛生事業發展，大力推進健康扶貧戰略，既是保障最基本的民生需求，也是助力脫貧攻堅與全面建成小康社會的迫切需要。長期以來，“看病難、看病貴”與“因病致貧、因病返貧”問題在貧困地區長期共存，是農村發展的主要短板。經過醫療衛生事業長期改革，貴州在全省以提升減貧效果、增強居民健康質量和強化自我發展能力為總體目標，從“醫療、醫藥、醫保”三醫聯動的角度進行政策的配套改革，發揮醫療衛生事業各項改革對于精準扶貧、減貧、返貧的促進作用。與此同時，通過“四重醫療保障”制度的建立健全，確保人民群眾健康有人管，患病有人治，治病能報銷，大病有救助。人民群眾健康素質的不斷提升，不僅降低了醫療衛生支出在家庭總支出中的比重，更進一步推動了人民群眾全力參與到農村地區經濟社會建設之中，為農村地區脫貧攻堅與全面小康建設打下了堅實基礎。

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