“報告”使用范圍很廣，按照上級部署或工作計劃，每完成一項任務，一般都要向上級寫報告，反映工作中的基本情況、工作中取得的經驗教訓、存在的問題以及今后工作設想等，以取得上級領導部門的指導。優秀的報告都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？下面是小編為大家整理的報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院醫務科工作總結報告篇一

1.醫療文書書寫及時，按照規定及時歸檔，大部分

科室能規范書寫，但是個別科室存在三級查房不規范，如先由主任查房、后主治查房，查房記錄內容簡單，不能反映上級醫師的意見；門診處方、申請單每月統計，針對不合格醫療文書向醫生提出書面整改通知。

2.為了提高住院病歷質量，建立住院病歷二級質量考核制度。科級病歷質控考核由科室內完成，院級病歷質控考核由醫務科指定專人負責。專門成立科級病歷質控小組，對每一份病歷進行質控后再歸檔的管理模式，病歷質量一度提高。由于部分質控員存在人情面子或其他原因，加上醫院對甲級病案獎勵機制不健全，導致部分科室病歷內涵不容樂觀。10月份，把今年第一到第三季度病歷進行一次性獎罰，之后，每季度進行獎罰一次，以提高積極性及可操作性。

3.設定單病種管理：為了提高疾病治療率、控制死亡率、降低醫療費用，今年制定糖尿病等7個病種作為單病種管理，并編寫《×××中醫院單病種中醫診療規范》一書。今年第一、第二季度統計與去年相比，醫療費用明顯下降。

4.緊抓制度落實，加強制度建設：目前科室內記錄本有疑難危重病例討論記錄本、入院討論記錄本、出院登記討論本、危重病人登記本、會診登記本、醫療安全三大本（醫療過失行為和醫療事故報告本、醫療過失行為和醫療事故登記表、醫療過失行為和醫療事故記錄本）、死亡病例討論記錄本、交接班記錄本、業務學習記錄本、術前討論記錄本一共十二本。涉及四個病區、眼科、婦產科，麻醉科、藥劑科、內窺鏡、b超等、放射科除了本科室相關記錄本外，增加醫療安全三大本。每月檢查基本得到有效落實，特別是四病區，資料整齊有序、記錄完整及時。從10月份開始，我們修正原來“記錄本記錄詳細，病歷內記錄簡單”的現象。

5.技術水平：今年1-8月份骨科開展四類手術達31例，比去年全年20例已超過11例。內窺鏡室在瑞安率先開展一例食管癌晚期置入支架療法，解決了患者不能進食問題。急診科醫師成功搶救一例心跳呼吸驟停30分鐘患者，經心肺腦復蘇后第三天患者神志完全恢復正常，各臟器功能基本正常，胸片檢查也沒有發現肋骨骨折等并發癥。人才問題是技術水平發展的.瓶頸。目前，我院外科面臨高職稱技術人員匱乏，醫療質量難以提高；骨科面臨中級職稱缺乏，后繼無人，特別是王瑞旻同志調離醫院后問題顯得更加突出。檢驗科儀器設備基本上得到更新，為臨床提供了準確、合格檢驗數據，提高了診斷準確率。

6.今年五月，引進眼科高級人才（主任醫師1名、研究生2名、本科生1名），創辦眼科中心。并作為重點學科規劃發展，添置先進的醫療器械。6-7月份與×××民政局合作，在全市范圍內開展“掃盲——光明行動”，得到了良好的社會效應。

7.今年輸送上級醫院進修人員已有10人，包括影像專業、臨床專業。其中急診內科醫師安排到溫州一醫急診進修三個月，大大提高危重病的搶救能力；所有西醫醫師通過“西學中”正規培訓二年，現已進入實習階段，為我院中西醫結合奠定了堅實基礎。

1.醫療安全重在防范，通過有關數據顯示，醫療糾紛大部分來自醫生診療告知不規范。針對此事，設計了、無痛腸鏡檢查知情同意書、藥物流產知情同意書等。

2.今年發生幾例醫療事故爭議，究其原因有診療告知不詳細、違反診療常規、診察粗心大意等。如今年10月份，一例因胸痛就診患者發生心跳呼吸驟停，是因為對胸痛的鑒別診斷缺乏認識，僅局限于自己科室內疾病進行診療；11月1日，一例因上腹部疼痛的老年患者就診，沒有仔細診療（心臟檢查），即予以胃鏡檢查，在三樓過道上發生心跳呼吸驟停，雖然搶救非常成功，但也反映出我院醫師粗心大意；外科一位手術患者，切除闌尾沒有拿給患者家屬看，也沒有予以病理檢查就扔掉闌尾標本，且更改術式告知不詳細，使用專業術語，使患者家屬產生歧義。

3.上半年，內窺鏡室開展無痛腸鏡技術后與麻醉科發生多起人為配合矛盾，導致病人、科室多方投訴，證明管理流程存在缺陷，經過三方調節，提出內窺鏡室要預約登記、進行必要的體格檢查及必要的輔助檢查，嚴格掌握診療指征，并有資料保存備案。

4.醫療器械：監護儀沒有打印功能，死亡病人無法得到心跳停止的心電圖依據。

5.今年發生醫療事故爭議總共6例，屬于醫療質量2例，另4例屬于醫療服務爭議，賠償金額6200元，另一例發生在去年，今年投訴，賠償17500元。

醫院醫務科工作總結報告篇二

20xx年是我院“二甲”復審啟動年、開局年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫院醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

醫院醫療質量持續改進是我們工作的重點，20xx年根據各科室實際情況制定出了各科室醫療質量考核標準細則，并參與院方績效考核，使各相關科室在提高醫療質量方面目標明確，工作有章可循，有法可依，使我院的醫療質量明顯提高，具體內容如下：

（一）臨床科室對醫療質量的管理主要體現在病歷書寫方面。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，對住院病歷、病程記錄及其它醫療文書的書寫提出規范化的要求，要求各科室認真組織學習，20xx年住院病人出院后，歸檔病案全部經過科主任、護士長審查、醫務科質控人員定期抽查，甲級病歷合格率有所上升。醫務科每月進行運行病歷質控檢查，使臨床醫師的病歷書寫意識和書寫質量有所提高，各科室能夠按質按量及時上交病歷。

（二）各醫技科室：在醫療質量控制方面具體體現在各種報告單書寫規范，及時性上都有具體標準要求，急診科建立起急診搶救服務流程，建立了急診留觀、搶救病歷，麻醉科室建立了手術風險評估，重點病歷討論等項目，放射科新建重點及疑難病例分析，讀片記錄及重點病例的隨訪，輸血科按時對新的標準進行了修訂實施。各個臨床科室及醫技科室完善了危急值報告制度并認真執行。

（三）處方質量：醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，使處方合格率有所提高。

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各負其責，層層把關，切實做好醫療安全工作。

（一）繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育。

（二）加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于我院的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。我院應對醫療糾紛的辦法是：所在科室、醫務科、院感科、醫院四級把關，本著和諧的原則進行處理，一年來，未發生重大醫療糾紛，無醫療事故發生。

醫院是一個有特殊性質的業務單位，要提高醫療質量，確保醫療安全，必須不斷學習新知識，使技術水平不斷提高，所以在繼續教育方面要加大力度。20xx年我院派出先后派出各專業多名專業技術人員到上級醫院進修學習，多次參加上級各部門組織的業務培訓。另外每周要求各科室組織一次業務學習，并定期不定期進行督導檢查。并鼓勵醫院職工積極參加各種相關資格考試和職稱考試，鼓勵大家踴躍發表論文。

加強臨床路徑管理和單病種控費管理，嚴把質量關，科學安排，嚴格按照衛生部關于臨床路徑的要求，結合我院實際情況，完善并及時修改路徑，按照“二甲”復審的要求制定了符合我院實際的臨床路徑病種20種，并已網絡上報相關數據。

在抗菌藥物專項整治活動中，我院嚴格落實精神，嚴格按照上級主管部門要求，加大抗生素管理處罰力度，先后兩次組織學習，制動抗菌藥物管理實施細則，加入到績效考核當中，每月進行一次抗菌藥物審查，門診抗菌藥物使用率住院抗菌藥物使用率較去年有所下降。

20xx年初我院派出醫師、護士各一名參加國家級免費抗病毒治療培訓班學習，并取得了合格證書，回院后積極籌備我院的免費抗病毒治療門診，抗病毒治療門診已運轉以來已經取得了一定的成績。

周邊醫院都先后成立了血液透析科（室），今年根據醫院發展需要我們有計劃的選送醫務人員到上級醫院進修學習，并購置了4臺血液透析機，開展血液透析治療項目，大大方便了我縣老百姓在血液透析方面的需求，也使我院的醫療服務能力進一步提升。

因我縣沒有中醫院，中醫在我縣的發展和我縣老百姓對中醫方面的服務需求靠我院提供，所有加強我院中醫科的建設，加大力度培養中醫學方面的人才是我院近幾年的努力方向，目前我院正籌備建設全國中醫示范單位。

我院自1996年創建愛嬰醫院以來始終注重愛嬰醫院的建設。特別是在今年全國開展愛嬰醫院復核檢查工作中我院高度重視，以醫務科牽頭組織相關科室積極開展工作迎接愛嬰醫院復核檢查，通過全院職工的共同努力，我院愛嬰醫院工作取得了一定的成績，經過自查和縣、市衛生局組織專家復核，我院基本達到愛嬰醫院標準。但對照標準檢查，還存在一些不足之處，如產兒科業務用房不足，配奶間設置不規范、個別醫務人員對愛嬰醫院工作認識不足等。今后要繼續加強愛嬰醫院的管理工作，建立和完善各種制度，加強人員培訓和愛嬰醫院宣傳工作，全面、科學、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養的愛嬰行動，不斷提高產兒科醫療技術水平和服務能力。

總之，20xx年，醫務科在取得了一些成績的同時，也還存在著一些不足和問題。如：醫務科人少事多、怕得罪人、手段不夠果斷導致醫務管理不夠完善，管理措施落實不到位等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。我們愿再接再厲，努力工作，不斷克服前進中存在的問題和困擾。在醫院領導及全體醫務人員的共同努力下，醫院的工作會日趨完善，醫院的明天會更好。

醫院醫務科工作總結報告篇三

20xx年，是醫院不斷創新，不斷發展的一年，這一年來，全院職工在院領導的統一安排，統一部署下，無論是醫院的面貌，還是醫療技術都有長足發展，特別是下半年以來，醫院進入創建二甲的實施階段，全院職工通力合作，團結奮進，始終把群眾利益構建和諧醫患關系放在第一位。醫務科在院領導的直接領導下，不懈努力，堅持以病人為中心，以質量為核心，以技術為根本，以最終能夠順利創建二甲成功為目的，不斷整改完善醫院各種規章制度和法律法規，將各項核心制度落實到臨床工作中，醫院工作取得了一定成績，現將一年來的工作總結如下：

全院門診53103人次，較去年減少2877人次，其原因可能是二門診取消后有一定影響；住院病人8662人次，較去年增加1944人次；開展各科手術1690人次，較去年增加45人次，普放x片10033人次，較去年增加1411人次；ct5280人次，增加1595人次，b超13565人次，增加3851人次；檢驗科常規加生化45160人次，其中生化19036人次，常規26124人次，增加7057人次；病理檢查501人次，增加5人次；胃鏡550人次，心電圖4556人次，急診科出動車輛985人次，急救病人978人次。根據以上數據，在醫院全體職工的不斷努力下，各項工作指標均有明顯增加，充分說明了一年的工作取得了顯著成績。

輸血是治療許多疾病的必要手段，但它始終存在一定的風險，甚至可能對患者造成嚴重的危害。現代輸血的至高觀念是提倡“科學、合理用血”，減少非必要性輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的風險，保障受血者的安全。為此，我院建立有效的用血管理制度，把科學合理用血作為輸血工作的重點目標，采取了一系列管理措施，加強臨床用血的監督管理。

通過一系列整改，不斷完善有關輸血手續，嚴格掌握輸血指征，全年輸血301人次，除一例特殊情況，為挽救患者生命緊急采血1次外，其余均為庫存血，全年使用庫存血220xxml，懸紅590u，血漿26800ml，成分用血比例達98%以上。

醫務科將進一步落實并做好本院科學合理用血的管理要求，輸血科進一步強化管理職能，對本院的臨床用血加大督促和檢查，確保臨床用血安全。

1、醫療質量的形成既是一個過程，又有一定規律，從某種角度看，科主任的技術水平和管理能力決定了該科室的質量水平，環節質量控制，終末質量檢查，評價是科主任的職責，是科主任的經常性工作，每一位科主任要充分認識到這一點，為了保障醫療安全，提高醫療質量，杜絕醫療患者，醫務科每月對臨床科室質量環節進行兩次左右檢查，有的問題當場糾正，有的在月底組織科主任學習、交流、反饋檢查情況，要求各科室認真落實十三項核心制度，并根據本科特點，組織學習有關法律法規，加強“三基”培訓學習，提高醫務人員的綜合業務素質，對疑難危重病人，除組織相關人員會議討論外，還邀請上級醫院有關專家會診，給予臨床指導和參加手術達18人次，使我院醫務人員更新了知識、提高了理論水平。

病歷書寫在我國的醫療管理制度中一直占據著非常重要的地位，是管理部門評價醫生水平和醫療質量非常重要的.參考依據。管理部門可以通過對病歷書寫的嚴格要求來規范醫生的醫療行為，強化醫生的基礎知識，督促醫生建立嚴格的醫療思維，并且留下完整的醫療資料。醫務科每月對科室病歷質量不定期檢查，作出病案質量分析，把好病歷質量和醫療質量關，有力地促進醫院規章制度，特別是十三項核心制度的落實和醫療質量的提高。

2、為進一步提高我院技術力量，根據各科不同特點和臨床需要，醫務科積極與上級有關醫院聯系，加大培訓學習的力度，先后派出長期進修人員13人次，短期培訓人員人次，使我院技術力量有了不同程度提高，在一定程度上解決了我院在臨床工作中存在的實際問題。

3、為了加強與鄉鎮衛生院的聯系，搞好鄉鎮衛生院的幫扶工作，使更多的患者及鄉鎮醫務人員進一步了解我院技術力量和醫療設備，醫院組織各科醫護人員，先后到有關鄉鎮進行義診，使我院在廣大患者心中樹立了良好形象。

4、我院病理和微生物室嚴重存在設備落后、專業隊伍素質不高，現有檢驗人員知識陳舊，盡快更新檢驗人員的觀念，提高他們的實際操作能力，已經成為關乎醫院生存和發展的重要內容，鑒于此，醫院加大了對檢驗人員派送到有關醫院進修學習的力度，檢驗科大部分人員都得到學習提高的機會，我們相信通過這一舉措，該科人員將在技術和綜合素質上有一個質的轉變。

5、由于急診科是一個新成立科室，科室人員水平參差不齊，急診科日常急救目的就是“保存生命、減少傷殘、降低死亡、促進健康”。因此，20xx年上半年，由醫務科組織各科主任，主治醫師和有一定臨床經驗的醫師對他們開展了心肺復蘇、腦外傷、四肢骨折、腰椎骨折、心臟血管疾病等的知識培訓，平時根據科室情況，自我組織學習，使該科室掌握相關的急救知識，并通過思想教育和學習規章制度，使急救人員有一定的事業責任心、社會責任感。

盡管在實際工作中盡到了最大努力，做了許多工作取得了一些成績。但是，由于醫療市場的劇烈競爭，患者對醫院的期望越來越高，相對來說，也就顯得我們存在許多不足。例如，制定了許多規章制度，但真正落實還有一定難度；病歷書寫會上會下都在講，但病歷書寫質量始終提高不大，在臨床工作中，醫患溝通不夠，經常使一些患者對醫生產生誤解等等。這些問題，還有待于以后不斷加強學習和培訓，端正服務態度，提高服務質量，從各方面提高醫護人員的綜合素質。

醫院醫務科工作總結報告篇四

張家港華山專科醫院通過張家港衛生政府部門審批后于20xx年3月 15日正式開業，在市各級政府相關部門、集團總部的領導和關懷下，醫院員工勵精圖治、艱苦創業，群策群力，以自己的智慧、勞動和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫院的建設和發展，取得了良好的社會效益和經濟效益。現將20xx年度工作總結如下：

開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎，

人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業于xx醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

外科副主任醫師吳保康同是畢業于xx醫科大學，在xx省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目外科主治醫師岳新中，畢業于xx醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

婦科主治醫師萬曉春畢業于衡陽醫學專科學校，在xx省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。

副主任醫師 陳身華，畢業于xx醫科大學 在xx省三級甲醫院從事工作40多年，對 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗 。

開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批 醫保定點服務將是我們華山專科醫院在今后的工作重點。

質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基于這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。

服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升 “以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山專科醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規范整個團隊的言行，提高大家的素質；另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

以上是我院開業一年多所做的工作，隨著醫療實踐的深入，隨著對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

醫院醫務科工作總結報告篇五

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，20xx年醫務科始終以《xx 省綜合醫院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年門診總人次：19911人次

（4）住院中人數：10541人

（5）平均住院日： 7天

（6）全院實際占用床日數：69875

（7）病歷甲級率：99%

（8）處方合格率 ：

（9）入院診斷符合率：

（10）手術前后診斷符合率：

（11）ct檢查陽性率：

（12）急危重癥搶救成功率：

（13）無菌手術切口甲級愈合率：

（14）無菌手術切口感染率：

（15）病理診斷準確率：

（16）開展成分輸血比例

（17）擇期手術患者術前平均住院日：

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

xx年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量

xx年醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反饋、及時更正；終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫療文書質量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷 1000余份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：

4、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據xx年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案；統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化；完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。

切實把“以病人為中心”作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，醫務科在零九年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的'督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照“醫療文書考核獎懲辦法”實行處罰。

xx年上半年醫務科共處理醫療爭議 起，經市醫學會鑒定 起，協商解決 起，醫患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發生爭議的主要原因。

醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。

3、上半年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達xx 余人次；組織全院理論知識考核兩次（包括手足口病全員考核），共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作

自xx年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了“xx省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。

自手足口病、甲型 h1n1流感在我國出現伊始，我院迅速做出反應，醫務科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應急預案，協助內四科完善病房、門診和所需人員、設備的建立。根據衛生部下發的技術指南制定了陵縣人民醫院手足口病、甲型h1n1流感的診療方案，下發到各科室并組織全院學習。自防控救治工作開展以來醫務科共組織相關全員培訓四次，加深了醫院工作人員對此類疾病的認識。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫務科在院領導的指示下對患兒進行了包括制定診療計劃、組織上級醫院會診、患兒情況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區內疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。

在院委會的支持與領導下，醫務科在今后的工作中會再接在勵，不斷實現自我完善，加強服務和監控力度，為構建和諧醫院貢獻力量。

醫院醫務科工作總結報告篇六

20xx年，醫務科在上級主管部門的指導下，在院領導的大力支持下，在各科室的積極配合下，堅持以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化管理和醫療核心制度的落實，使得全年各項工作得以有序的進行。現將本年度的工作總結如下：

醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療安全工作都取得了一定的成效。

1、基礎醫療質量

ǜ據本院工作實際，健全了醫療質量控制體系，每月對各科室進行一次醫療質量檢查，督促各科室進一步加強醫療質量控制的工作落實。加強對各科室核心制度執行情況的督導檢查，對基礎醫療質量和環節醫療質量進行嚴格把關，使我院的醫療質量得到明顯提高。

2、醫療文書質量

ㄑ細癜湊招擄妗恫±書寫規范》的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控醫師審查，歸檔后由醫務科再次抽查。今年我院甲級病歷合格率雖然較去年有提高，但其中仍存在很多不足，在醫務科對臨床各科室終末病歷抽查年度總結中，發現個別問題反復存在，外科病歷書寫較內科病歷差，甚至有乙級病歷出現。

3、處方質量

醫院嚴格執行處方點評管理規范，按照處方點評制度開展處方點評工作，并認真總結和提出改進。醫生每天開出的處方，由藥師首先掌握醫生的用藥動態，對發現的不合理用藥進行及時點評。對無指征用藥、指征改善后應停藥而未停藥的、違反聯合用藥原則的、針對性不強的“大包圍”用藥、無指征超劑量用藥、不合理使用藥、違反藥物配伍禁忌等進行點評，并上報醫務科。使得醫生的責任意識、風險意識和規范意識都有明顯提高，門診醫生能夠遵守首診負責制，認真地進行門診登記和門診處方書寫，保證了處方合格率的達標。

醫療安全是醫療管理的重點。醫務科對醫療安全工作長抓不懈，把責任落實到個人，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全工作。

1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習，依法規范行醫，嚴格執行人員準入及技術準入，加強醫務人員醫療安全教育，適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。

2、加強醫療安全防范，從控制醫療缺陷入手，嚴格執行《醫療糾紛、醫療事故處理及責任追究制度》，對于給醫院帶來重大影響的醫療糾紛或醫療不良事件要進行責任追究，著重吸取經驗教訓。

3、從控制醫療缺陷入手，強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重并發癥、糾紛病人等的隨時報告制度。

4、定期召開醫療安全會議，通報醫療安全事件及醫療糾紛的處理情況，總結經驗。

1、 20xx年舉辦各種業務講座12場次。主要涉及急診急救相關知識培訓、心肺復蘇培訓、醫療糾紛防范及處理講座、內外科常見病的治療常識及新進展、培訓抗菌藥物規范應用等內容。

2、 本年度我院繼續開展“崗位練兵技能比武活動”活動，依據醫院工作任務和各級衛生專業技術人員的崗位職責，努力提高全院醫務人員的業務技能和服務水平。今年我院組織全體醫療技術人員進行理論考試一次、技能操作比武1次，較圓滿的完成了活動的各項要求，得到承德市衛生局年終考核組的肯定。

3、 完成對醫療醫技cme對象 112人的學分登記，圓滿完成了市繼續教育辦公室的驗證審驗。全院二級學科cme覆蓋率為100%；20xx年度學分達標比例為100%。

1、今年我院醫療技術人員、經濟緊張，未派出人員到上級醫院進修學習；參加各類省級、國家級學術活動多次，為醫院引進新技術，新方法和新經驗。全年醫院發表論文35篇，科研立項4項。

2、規范實習、轉科、進修人員的登記和管理，安排好實習及進修醫生的帶教工作及轉科時程，及時檢查帶教效果。各科室轉科結束時，由科室主任對實習、見習醫生在本科室的'相關專業知識進行考核，考核合格后，到醫務科報到，按照轉科安排時間進行下一科室的實習、見習。

開展7個單病種的臨床路徑工作，每月由臨床各科室統計完成路徑的人數，上報醫務科，再由醫務科匯總上報衛生局。臨床路徑的開展，切實有效的規范了醫療行為，減輕了患者的經濟負擔，在一定程度上也遏制了亂用藥、亂收費等現象。

對麻醉品實行每月監督檢查制度，按國家法律法規對購進、銷售、保管、銷毀進行監管，辦理癌癥病人麻醉品專用卡35人次，每月按時隨診、更換，保證了患者的正常使用，杜絕了非法外流。醫務科兼職藥品不良反應站的工作，對本院藥品不良反應進行了嚴密的監測，及時完成完成藥品器械不良反應的收集、上報工作。本年度藥品不良反應上報工作受到市藥監局的表揚

對口支援、下鄉義診與營子鎮衛生院、馬圈鎮衛生院、興隆縣北營房鄉衛生院、興隆縣李家營鄉衛生院簽訂了對口支援協議，認真落實，對基層衛生院進行了技術指導和義診，受到基層醫院的歡迎。

醫院醫務科工作總結報告篇七

20xx年醫務科在院領導的正確引導、各科主任的大力支持及全體醫務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主題的活動，以管理和規范為工作重點，認真學習和貫徹《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等，結合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務質量和效率，較好地完成了年初制定的各項任務。現將20xx年1～12月醫務科工作總結如下：

1、各項工作指標完成情況(1-12月)：

各科門診量

科室

工作量

科室

工作量

內科

14440

中醫科

938

外科

1356

防保科

6846

婦科

5140

外科處置

863

兒科

167

計劃生育

851

五官科

107

急診

951

皮膚科

216

體檢

831

口腔科

85

疼痛

21

內分泌

73

各科出院病人數

科室

出院人數

科室

出院人數

內一科

149

骨科

11

外科

79

中醫康復科

225

婦產科

463

手術病人次數

科室

人 次

婦產科

201

外科

77

骨科

13

醫技科工作量

科室

工作量

科室

工作量

心電圖

3202

放射

2668

b超

1561

檢驗

21586

彩超

6313

ct

1124

（1）開放床位數：70張

（2）病床周轉率：1.3

（3）病床使用率：39.5%

（4）門診總人次：人次

（5）住院總人數：927人

（6）平均住院日： 9天

（7）全院實際占用床日數:

（8）手術總列數：291例

（9）手術前后診斷符合率：100%

（10）平均住院費用：

2、嚴抓病歷質量，提高年輕醫師書寫水平，病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，不斷強調病歷書寫的重要性，醫務科轉變工作思路著重從環節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點；現病史的內容務必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經住院醫師實際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書寫，對出現的`陽性體征要詳實記錄，與主訴和現病史相統一。對在實際檢查過程中出現的主訴描述不到位、現病史書寫不全面、未經詳細詢問、臨床查體便盲目記錄既往史、個人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照《醫療文書質量考核獎懲辦法》進行處罰，普遍存在的問題有：

（1）診療計劃不具體（如完善輔助檢查）；

（2）輸血或血液制品當天病程無記錄或記錄不全；

（3）現病史內容不全面，既往史、個人史等基本項目內容粗略，問診不細致；

（4）上級醫師查房無重點分析及指導意義；

（5）輔助檢查有醫囑無報告或有報告無醫囑；

（6）檢查結果異常病程無分析、判斷、處理的記錄；

（7）部分輔助檢查報告單報告時間未具體到分鐘；

（8）體格檢查有缺陷;

（9）病歷不規范復制等。

針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。截至10月底醫務科共評閱住院病歷927余份。針對終末病歷，我們依舊以《山西省醫療文書書寫規范》及《山西省住院病歷質量評價標準》為依據，對首頁、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進行全面檢查和評析，無乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時歸檔率達95%。

3、繼續加強核心制度落實，更新完善科室制度建設:醫務科從科室實際情況出發，不斷深化十五項核心制度。并對在檢查過程中存在問題和改進意見及時反饋到科室，并跟蹤監督科室落實情況。

4、圓滿完成上級各項醫療質量檢查工作：通過檢查醫務科不斷提高各項管理制度、管理規范和各類流程的建設，針對每次反饋的不足及時尋找問題根源，制定改進措施，加大改進力度，努力做到檢查一次、提高一次。

1、認真做好醫療質量考核工作，嚴格按十五項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開展管理工作。如強化危重癥患者的重 點監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開展醫療活動，有效的消除了安全隱患。

2、加強知情告知，重視醫患溝通，年初聘請山大一院專家舉辦了《醫患溝通技巧》講座，為此醫務科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時，著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時補充改正。保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑。

3、以提高病歷書寫質量為途徑，全面提高醫務人員的綜合素質和責任心，以監督環節病歷為手段督促醫務人員在收治患者的過程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過細節發現診療過程中存在的不足，做到從細微環節杜絕安全隱患。

4、制定了《醫療機構從業人員行為規范》，并與每位醫師簽署了責任狀。

5、協調處理醫療投訴10起。

1、醫務科聘請山大一院專家來我院舉辦了《電子病歷書寫規范》、《常見產科急診的救治與處理要點》、《規范執業行為、防范醫療風險》、《抗生素規范使用》《醫院感染》《急診常見心律失常的診斷與處理》、《 社區常見骨科疾病的規范化診治》、《輸血技術規范》《慢性病現狀與規范化治療》》等業務培訓和講座。

2、派三名婦產科醫師到山大一院進行為期半年的進修、學習。

3、組織全院執業醫師及藥師進行麻精藥品，抗生素培訓，并全部取得培訓合格證。

1、臨床科室針對醫療質量、醫療安全管理方面的主動參與意識不強，針對各項規定的依從性較差，而醫務科存在不忍心按照制度流程進行相應扣罰，今后將繼續加強醫療質量、醫療安全等方面的培訓，工作中避免老好人作風，對于依從性差、責任心不強的科室及個人嚴格按照相應制度進行處理。

2、三級醫師負責制執行不到位，疑難危重死亡病例討論不深入缺乏內涵。

3、醫務人員隊伍不穩定。

醫院醫務科工作總結報告篇八

20xx年是我院建設發展史上的關鍵之年。隨著新醫院順利搬遷運行以及新一輪職能科室與中層干部的調整，醫務科結構、人員、工作職能等均發生了變化，醫務科把工作重心和主要精力集中到醫療質量管理和持續改進工作之中。醫務科抓住機遇，按等級醫院標準，逐條對照，尋找差距，及時跟進，建立完善了各項醫療核心制度，進行醫療質量持續改進，取得了明顯成效，現總結如下。

從抓基礎工作著手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、手術審批、手術安全核查以及病歷書寫等制度的落實。針對急診病人收住院安排條理不清，時有推諉現象，在多方調查研究基礎上，制定《急診收住院及床位安置有關規定》，使急診病人處置有章可循，保障醫療工作順利進行。精心組織院內外大會診（164次）、認真進行重大和新開展等手術的審批，加強對新技術、新項目的準入管理，嚴格進行醫療質量與安全檢查，發現問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫療業務水平，做好醫師外出進修（管理審批外出進修33人次）的聯系、協調工作。認真做好外請專家正常會診的審核、聯系工作（32次），加強對來院進修人員（22人次）的管理，努力保證醫療質量與安全。順利完成衛生局要求的20xx年第三輪醫師定期考核工作，對我院及全市范圍989位臨床執業醫師進行全方位定期考核。

掌握醫政管理的日常業務，及時傳達并組織落實上級主管部門的醫政政策與信息，力所能及地解決臨床科室和醫生在工作中遇到的困難，妥善進行部門間、科室間的工作協調，如針對手術室管理中的難點問題進行手術日程管理持續改進調查，并制訂手術日程管理持續改進方案等，為醫療業務的穩步協調發展做好應做的基礎工作。針對臨床科室業務工作繁忙等特點，我科同志經常深入到科室，培訓、指導科室醫療質量管理的薄弱環節，經常到科室與科主任、臨床路徑管理員共同進行醫療質量管理探討，并一起實施，提高了科室醫療質量管理的水平。

經常深入科室，了解情況，組織重大搶救、疑難病例討論和全院性會診及院外會診等，督促各種制度和常規的執行。組織全院性疑難病例討論會，以提高臨床醫師的業務水平。會同安全醫療辦公室經常進行全院醫療安全情形排查，發現安全隱患及時介入處理。充分利用醫院行政查房機會，對臨床科室的醫療業務運行與安全情況進行分析，并提出要求與建議，幫助臨床科室不斷提高。組織召開內科系統、外科系統、神經內科專業等分專業醫療質量管理會議，分析醫療安全情形，評審院內糾紛情況，提出整改意見。并根據醫療安全情形，協助安全辦對糾紛頻發科室進行了安全醫療查房，幫助尋找原因，敲響警鐘，共同探討整改和防范措施，防止再犯。

積極做好二、三類醫療技術的準入準備，接受了省廳心血管介入技術、腦血管介入技術、血液透析技術等二類醫療技術的準入審核及重癥醫學科、急診科、麻醉科、產科、輸血科等專科工作檢查。認真按等級醫院要求，建立健全醫療技術管理和醫療風險防范等制度，修訂和完善了醫院的第一類醫療技術目錄、第二、三類醫療技術目錄、手術分類管理辦法等一系列醫療文本。在醫療技術管理與持續改進工作中，根據等級醫院要求，完善和制定了醫療技術準入與動態管理制度、手術醫生能力評價辦法、危重患者高風險診療操作資格許可授權制度、重大疑難手術報告審批等醫療技術管理制度，并按制度組織實施，提升了我院的管理水平，嚴格按照“三乙”檢查要求準備工作。

根據醫療質量管理與持續改進要求，結合本院實際，先后制訂、完善了《關于規范新院區手術安排有關事項的通知》、《關于進一步規范門診醫生診療行為的通知》、《住院患者非計劃再入院管理制度》、《急診直接送手術流程》、《復合傷病人首診處理流程》、《關于加強手術風險評估管理與術前準備工作的通知》、《手術部位標識點細則》、《關于開展急性腦梗死急診靜脈溶栓術的有關要求》等內部管理制度，堅持每月一次的醫療質量與醫療安全檢查，每季度住院患者非計劃再入院分析，提出整改意見。建立健全了各科室的醫療臨床路徑管理小組，并督促、指導各管理小組開展管理活動。定期在適宜檢查、正確診斷、規范用藥、醫患溝通、知情同意等方面進行重點檢查與整改。根據《圍手術期管理制度》，每月對各手術科室的手術患者管理進行檢查，發現問題及時通報，并要求各科室自查、整改；建立并實施了非計劃再次手術的監測、管理制度和手術并發癥報告制度，將非計劃再次手術指標作為對手術科室質量評價與手術醫師資格評價的重要指標與依據，實行不良事件無責上報制度；對非計劃再次手術和手術并發癥的監測數據進行了分析，不斷規范手術治療管理。通過比較規范、嚴格的監督檢查，促進醫療質量的全面提高。

抓好臨床規范用藥管理，門診處方合理率在98%以上，門診處方抗菌藥物使用率已控制在20%以內，尤其是小兒科門診抗菌藥物使用率大幅下降。ⅰ類切口抗菌藥物管理規范，對乳腺、甲狀腺、腹外疝、白內障、取鋼板內固定、關節鏡探查、腔鏡下子宮附件切除及冠脈造影等做到原則不用抗菌藥物，對確需術前使用的'選用頭孢唑啉，并在術前0、5-2小時使用。住院患者抗菌藥物使用率已控制在50%以下，遠低于衛生部標準，抗菌藥物使用強度已控制在40ddd左右。

認真做好單病種管理，嚴格按要求對相關病種實行網絡直報。積極穩妥地開展臨床路徑管理試點工作，組織相關學習和培訓，并對實施效果與存在問題和變異進行分析，逐步完善路徑，定期與不定期對路徑的依從性進行分析，對發現的問題提出改進措施。目前已有22個專業76個病種納入臨床路徑管理，達到衛生局要求的本院臨床路徑病例管理率達到出院人數25%的年度考核指標。20xx年檢查單病種及臨床路徑病歷6775份，合計扣分22420分。

根據衛生局下達的任務，組織腫瘤外科、創傷骨科、小兒科等科室積極做好對結對、受援的第三醫院、次塢中心衛生院的蹲點指導工作，認真履行援助職責；與嶺北，東白湖，里浦，璜山，陳宅各結對衛生服務中心等基層醫療機構建立預約轉診服務，并不斷改進轉診管理工作；多次組織專家到基層醫院、社區進行義診；做好貴州盤縣醫務人員的來院進修和生活服務工作；與認真做好h7n9禽流感防控、手足口病日常醫療及重危病人的搶救協調工作；做好今年夏季持續高溫中暑病人急癥應對及發熱門診醫生調配等工作，出色完成各項指令性任務。

對上述部門的工作進行全力協助或牽線搭橋，共同提高工作質量與管理水平。

邀請外院會診32人次；大型手術審批登記10例；審核辦理普通處方權xx人；舉行麻醉處方培訓考核121人；派醫生外出學術交流共計157+人次；完成20xx年？余名學生高校體檢及1954多名應征青年體檢工作；組織下鄉、上街咨詢服務等？余次；完成政府分配的各種任務40+次，計派出醫務人員60+人次，共計58+x余天；協助交警部門做好傷員后續治療費評估104余人；協助公證處做好老年人意識情況評估45人，保外就醫鑒定11+人；辦理麻醉、精神的藥品專用病歷253人。會同有關科室、人員組織各種醫療日常工作檢查，如夜查房、醫療記錄本檢查、門診出診情況、病歷檢查、臨床用藥等。檢查情況每月一次書面及時反饋給相關科室、病區，對違規人員作出相應處罰。對手術病例不規范醫療行為實施抽查，合計123份扣3790分；抽查不規范門診病歷794份合計扣分16150分；查到不規范用藥處方及病歷1624次，合計扣分34400分；檢查用血病歷1267份，合計扣分9860分，夜查房10次，共扣分12910分。

醫務科的工作任務不斷增加，工作壓力大。盡管全科同志都很努力，還得到了領導及臨床科室的支持，但仍覺問題不少。主要是：對臨床科室的醫療質量管理力度欠強，對發現問題沒有進行持續的跟蹤管理；沒有很好地建立醫療質量管理數據庫，對各項監測數據分析欠透徹，整改措施不力；在沒有明確職責與功能的情況下，對新技術新項目監管欠到位，缺少安全、質量、療效、經濟性等情況的追蹤管理與全面評價；對臨床路徑、單病種管理等導向性項目的管理缺少專門研究，對醫技科室的管理、考核缺乏等。醫務科管理人員缺，且沒有經過醫政管理知識的培訓，管理能力欠強、經驗不足。臨床醫療管理是眾多不同醫院的共性難題，缺少系統的借鑒或繼承。

值歲末之際，慣行的工作總結希望能得到院領導的指點與重視。新年里，醫務科應圍繞“三乙”標準，以醫院等級復審工作為新的起點，努力不斷實行醫療質量管理與持續改進，同時也懇請院領導加強要對醫務科人員醫政管理方面的能力、人力和設備等的全面建設，逐步實行我院醫政管理的現代化、信息化、智慧化。

醫院醫務科工作總結報告篇九

上半年醫務科在院委會的正確領導下，以病人為中心、以全面提高醫療質量為主題、以建立和醫患關系為目標，嚴抓醫療規范化和核心制度的落實，從源頭防控醫療隱患，創新思維、轉變觀念，使科室的各項工作高效有序的進行。現將醫務科上半年工作總結如下：

不斷提高醫療質量是促進醫院發展的動力，嚴格醫療質量管理，全面提升醫療服務質量是醫務科的重要任務，醫務科始終以《x省綜合醫院評價標準及實施細則》和兩好一滿意為標準，根據年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質量管理與科室自身建設三個方面不斷深入。

1、上半年各項工作指標完成狀況(截止5月30日)

(1)開放床位數420張

(2)病床使用率：111.3%

(3)全年門診總人次：19911人次

(4)住院中人數：10541人

(5)平均住院日：7天

(6)全院實際占用床日數：69875

(7)病歷甲級率：99%

(8)處方合格率：

(9)入院診斷符合率：

(10)手術前后診斷符合率：

(11)c檢查陽性率：

(12)急危重癥搶救成功率：

(13)無菌手術切口甲級愈合率：

(14)無菌手術切口感染率：

(15)病理診斷準確率：

(16)開展成分輸血比例：

(17)擇期手術患者術前平均住院日：

2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處

零九年醫務科繼續加大十三項核心制度的執行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫務科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關信息，醫務科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質量，這樣就為科室節約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。

3、規范病歷管理，提高病歷書寫質量

零九年醫務科仍每周不定期到科室抽查環節病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環節病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發現、及時反愧及時更正;終末病例的抽查中，醫務科重點強調病歷書寫的高質量和完整性，包括大中型手術的術前討論、為重癥患者討論的書寫質量，依法執業，醫囑執行記錄等。通過嚴抓病歷質量，將各項規章制度落實到工作中的每個環節，并聯合質控委員會逐步建立全院、科、組三級質控網絡。在現場督察反饋的基礎上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的`醫療文書質量考核獎懲辦法，針對不同問題進行相應處罰。截至5月30日醫務科共督察環節病歷1000余份、終末病歷150份，未發現乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質量較好的科室有：

4、立足自身，加強科室自身建設

只有不斷提高科室的自身素質，才能確保科室各項工作的有效開展。根據零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發現的不足，醫務科不斷自我完善、更新，重點包括：轉變工作作風，進一步強化服務意識，提高服務工作的時效性，對于科室反應的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案;統籌安排組織科室院內會診，聯系院外會診或轉診醫院，規范會診邀請函、轉診證明使聯系工作規范化;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規范的文字記錄。

切實把以病人為中心作為保障醫療安全相關工作的出發點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎上嚴格醫院各項規章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫療過程中，醫務科在零九年依舊從源頭和細節上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質量。杜絕因病歷書寫失誤而產生的隱患。同時在總結出現過的醫療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫務人員嚴格按照醫療文書考核獎懲辦法實行處罰。

上半年醫務科共處理醫療爭議起，經市醫學會鑒定起，協商解決起，醫患溝通不到位，缺少相應臨床檢查是發生爭議的主要原因。

醫院要發展，人才是關鍵，隨著醫院規模的不斷擴大，醫務科協助院領導制定適合醫院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫院儲備人才。

1、上半年我院共派出四名主治、住院醫師分別到齊魯醫院、省立醫院、北京兒童醫院進修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業。派出各類短期學習班、研討會共60余人次，對進修結束回院的進修人員將學到的新知識、新技術很快應用到臨床工作中，對提高我院的醫療結束水平起到較大作用。

2、上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，三支一扶12人;泰山醫學院、杏林醫學院、現代職業學院等醫學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學大綱保證其來院學習的質量。

3、上半年醫務科在周一、周五業務學習之外，共組織包括手足口并甲型h1n1流感在內的業務培訓和講座共13次，培訓人員達xx余人次;組織全院理論知識考核兩次(包括手足口病全員考核)，共考核500余人次，合格率99%。

4、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作

自零九年四月份開始，醫務科在院委會的指導下開始了x省住院醫師規范化培訓基地內、外、婦產、兒科專業的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會和住院醫師規范化培訓指導、考核、質量監督工作小組，醫務科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網絡化的順利開展醫務科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和專科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開展。

自手足口并甲型h1n1流感在我國出現伊始，我院迅速做出反應，醫務科在院委會的指示下迅速制定并啟動了手足口病和甲型h1n1流感的應急預案，協助內四科完善病房、門診和所需人員、設備的建立。根據衛生部下發的技術指南制定了陵縣人民醫院手足口并甲型h1n1流感的診療方案，下發到各科室并組織全院學習。自防控救治工作開展以來醫務科共組織相關全員培訓四次，加深了醫院工作人員對此類疾病的認識。特別是在我院接受到手足口病重癥患兒以來，醫務科在院領導的指示下對患兒進行了包括制定診療計劃、組織上級醫院會診、患兒情況上報等工作的全面介入，有效保證了轄區內疫情的隔離和控制，為我院的防控工作做出了最大努力。

在院委會的支持與領導下，醫務科在今后的工作中會再接在勵，不斷實現自我完善，加強服務和監控力度，為構建和諧醫院貢獻力量。

醫院醫務科工作總結報告篇十

20xx年度醫務科在院長、分管院長的領導下，仍然“以病人為中心為主題”開展各項工作，并且積極配合完成政府給予的扶貧工作醫療救助的相關工作，在醫療、農村適宜技術推廣等，取得了一定的成績，現從執業管理、繼續醫學教育、病案管理、醫療質量管理、扶貧醫療救助等方面總結如下：

在工作中始終堅持要求各級各類衛生技術人員依法執業、持證上崗。按照《中華人民共和國執業醫師法》要求，積極組織有關人員參加執業醫師(執業助理醫師)資格考試和注冊工作，本年度共有2人參加執業醫師(執業助理醫師)資格考試，1人考試合格。下一步安排注冊。

今年繼續認真落實全院衛生技術人員繼續醫學教育工作，共有42名醫、護、藥、技人員相繼完成繼續醫學教育，圓滿完成學分任務，安排1人次到上級醫院進修學習，3人正在進修四川省全科醫學轉崗培訓，多人前往縣市省參加學術交流及各種專題培訓。

醫院為加強病案管理，配備了兼職病案管理人員，嚴格按照相關法律法規進行病案的收集、計算機錄入、整理歸檔工作，并專人進行病案質量把關。截止到20xx年12月20日，共收錄出院病人2457人，治愈1321人，好轉1013人，未愈61人，死亡6人，其他56人。其中，貧困人員810人次，病歷收集2457份。

注意加強對日常工作中醫療核心制度的落實及履行情況的監管，在每月一次的全院醫療質量檢查考核及不定期科室抽查中，重點對病歷書寫、院科二級查房制度落實、死亡病例討論和疑難病例討論、交接班制度的落實、查對制度的落實、會診制度的落實、知情談話制度的落實、抗菌藥物的合理使用、分級護理制度、藥品不良反應報告、醫院感染報告、醫院感染暴發的應急處理等進行控制，力爭將醫療安全隱患消滅于萌芽狀態。

隨著國家扶貧政策的實施，我院先后接到轄區內平困家庭患病情況的調查任務，安排臨床人員逐戶逐隊逐村走訪記錄患病情況。

20xx年，醫務科在取得了一些成績的.同時，也還存在者一些不足和問題。如：醫務管理組織不夠完善，制度不夠健全，管理措施落實不到位以及服務臨床一線的主動意識還有待加強等，這是在今后的工作中必須努力改進和完善的地方。

我們深信，在院黨支部的正確領導下，有全體醫務人員的共同努力，回瀾中心衛生院的明天會更好!

醫院醫務科工作總結報告篇十一

開業之后，醫院快速建立起各種規范制度，我們參照集團各兄弟醫院的成功經驗，吸取公立醫院各項制度之精華，迅速制訂了醫院各項基本規章制度。醫療、護理工作，是醫院工作的核心，醫療護理質量管理又是醫院管理的重中之重，因此，醫療、護理部門在開業后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對制度、醫療護理安全管理制度等。制定了醫療技術及護理操作規范。制定了各項醫療及護理操作流程。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓、以達到和滿足病人的要求。為醫院順利發展和運行奠定了基礎，

人才是醫院最為寶貴的財富，也是醫療市場競爭中最具競爭力的要素。開業以后，醫院本著廣納人才，強化訓練，以技術優勢占領醫療市場為宗旨，我們以各種方式聘請了一批優秀的醫療專家、醫技、護理專業人士，首先經過在張家港衛生部門進行注冊，聘請的專家其中有內科副主任醫師趙日洋、畢業于安徽醫科大學。曾在三級甲醫院從事臨床心臟內科研究工作40余年，對心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經內科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經驗。是醫學界學科帶頭人。

外科副主任醫師吳保康同是畢業于安徽醫科大學，在安徽省三級甲醫院從事外科研究工作40余年，對胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經驗。曾主持開展了多項臨床新技術。結合臨床實際開展了多項科研項目。

外科主治醫師岳新中，畢業于安徽醫科大學，從事外科臨床研究20多年，對男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經驗，熟練地掌握本專業的常見病、泌尿外科多發病的診斷和治療，尤其擅長中西醫結合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨到之處，同時能了解最新診斷、治療動態，及最新的檢測手段。

婦科主治醫師萬曉春畢業于衡陽醫學專科學校，在湖南省三級甲醫院從事婦產科工作30多年，曾在全國各地多次進行婦科疑難雜癥的學術講學，能熟練婦產科各種手術及疑難雜癥的處理，對婦產科急、重癥的搶救有豐富的臨床經驗。

副主任醫師陳身華，畢業于安徽醫科大學在安徽省三級甲醫院從事工作40多年，對熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的診斷有豐富的臨場經驗。

開業以前，醫院利用了現場招聘會的形式，首先對應聘的護理人員進行篩選，經過衛生部門注冊后，醫院對新上崗的護理人員進行了崗前業務培訓、專科培訓、操作培訓等。內容包括觀念轉變，員工手冊(各項規章制度)、醫療質量、醫療安全防范、護理專業“三基訓練”、院內感染、，醫院危重病人的急救訓練，醫療器械的管理。并在門診導醫等業務素質參差不齊的情況下，對各項流程進行調整、規范，培訓，以滿足我院作為一個綜合醫院開展工作的需要。通過培訓，增強了大家對醫院的認同，強化了大家經營觀念與服務，提高了團隊意識，使大家以全新的理念開拓全新的天地。

作為新落張家港錦豐鎮的專科醫院，要想在以后的發展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮區獨一無二的民營醫院，集團公司給我們醫院的定位是“高品質、高技術、集醫療、預防、保健、康復”為一體的高標準化服務。

張家港錦豐鎮高福利、醫保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫保定點服務醫院，經過政府部門的多次審查，我們已經順利的通過審批醫保定點服務將是我們華山專科醫院在今后的工作重點。

質量是醫院的核心，醫院的生命，同時又是效益的基礎和醫院長遠發展的保證。基于這種理念，醫院在運行中注意各個環節，狠抓質量，并把“安全第一、質量第一放在第一位。

服務是民營醫院較之公立醫院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫院好壞的顯著標志。開業以來，醫院各科室、各崗位制定了服務標準與要求，以達到規范化服務，在規范化服務的基礎上，提升“以病人為中心，提倡優質化服務”活動，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會的良好評價及對我院醫療水平期望的提高，我們華山專科醫院將有力地促進醫療、護理、服務地位的鞏固和提高。

醫院的生存與發展，必須要有良好的環境，在這方面，我們主要是對內加強協調，對外注重溝通，以人性化的管理解決一切內部問題，在對員工的管理方面，我們一方面嚴格執行制度管理，規范整個團隊的言行，提高大家的素質;另一方面，以真情、熱情感化員工、團結員工。注意經常調整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。

以上是我院開業一年多所做的工作，隨著醫療實踐的深入，隨著對醫療市場認識的加深、我們已經認識到在現有的醫療基礎與服務質量等還遠遠達滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫院建設，尊重醫療科學，遵守法律法規，提高我們的醫療技術與服務，為張家港的父老鄉親打造一個醫療技術所信賴的醫院。

伴隨著鄭東新區經濟的高速發展，建設行業迎來了快速發展的大好時光，也為我們公司的發展創造了良好的機遇。在此期間，我河南省水利第二工程局7#住宅樓工程項目部于20xx年9月開始進場，在公司項目部的關懷和領導下，工程施工正在井然有序的進行。該項目部是我公司五項目部實行大清包承包模式的第一個試點工程，我項目部絲毫不敢松懈，全體管理人員本著認真落實公司關于建筑安全生產的施工精神，牢固樹立了“安全第一，預防為主”的指導思想，始終堅持以人為本的安全生產理念，確保工程質量，嚴把生產關，為工程建設營造了一個安定、和諧的施工環境，確保了工程建設的各項工作的順利進行。

20xx年將至，我項目部進場也已三個多月，現結合我項目部進場以后的工作及明年的工作思路做一個總結，現總結如下：

河南省水利第二工程局7#住宅樓工程，為河南省水利第二工程局高層住宅樓，由河南省水利第二工程局投資興建，位于鄭州市經濟開發區第一大街與經北五路交叉口西北角。7#住宅樓平面圖尺寸東西長56.0m，南北寬15.9m，地下1層，層高3.9米;地上16層，層高3米，建筑高度48.3m，總體建筑面積13137.64㎡。7#住宅樓主體工程為現澆鋼筋砼剪力墻結構，樁基為cfg樁，筏板基礎。砌體部分為蒸壓灰砂磚及加氣混凝土砌塊墻體。項目合同開工日期為20xx年10月19日，總工期為475天。

自20xx年9月份進場以來，現場項目部各項施工管理正在逐步完善。現場管理人員共計13人，其中實習學生兩名。現場項目部共設置現場經理部、工程部、質安部、設材部和綜合部5個部門，由現場經理統一調度指揮，對施工項目統一管理，在質量、進度方面統一監控，各部門關系統一協調，正逐步進入正常健康的施工管理狀態，下面則一一進行說明。

現場項目部9月份進場，提前要求項目部施工人員熟悉圖紙和編制各種專項施工方案，圖紙中存在疑問的`及時查問，合理安排工期，在實際操作中，嚴格按照工程進度計劃實施。沒有按時完成的施工任務，也都及時調整施工計劃，各項施工嚴把質量關，保質保量完成。

在現場施工中，發現圖紙結施與建施不符的地方，通過圖紙會審或與設計院及時溝通，認真研究后發放設計變更，然后根據變更內容重新指導施工。對于出現的變更，安排專人負責記錄，并及時告知作業隊施工，變更內容重點部位重點檢查。到目前為止，現場臨時用水用電問題已經落實，地下室前期的鋼筋綁扎、大體積混凝土澆筑工作已經完成，正在進行地下室墻柱模板的支設工作，各項施工都按照計劃執行。預計到12月中旬，地下室可以封頂。

為進一步做好安全生產工作，切實加強該項目對安全生產工作的領導，現場項目部把安全工作列入重要議事日程，由現場經理直接抓，質安部具體抓，勞務隊負責人、各生產班組組長分工負責實施，全面深入開展現場項目部的安全工作，形成了上有領導抓，下有人員管理的齊抓共進的良好局面。

現場項目部組織機構健全，各項安全制度措施齊全，由質安部全面監督和指導現場的安全生產，專職安全員及時了解和反饋施工現場的安全信息。根據工程建設需要，合理編制各項安全生產制度及保證措施，為安全生產工作提供了有利的前提條件。同時，現場項目部嚴格檢查制度，不定期對項目部施工現場的安全情況進行檢查，及時發現問題，及時整改到位，確保安全生產。另外，各項施工也及時進行安全技術交底，以確保進場人員熟識并嚴格遵守安全生產制度。在實際施工過程中也嚴格落實安全生產計劃，要求勞務隊配備必要的安全保護措施和安全消防設備，包括木工區、鋼筋加工區及現場倉庫、實驗室等的防火消防設備，時刻提醒進場人員及時做好安全防護措施。剛進場時，工程進展雖然緩慢，但也現場項目部也絲毫沒有放松警惕，安全管理組織機構每月按時對施工現場進行檢查。經濟開發區管委會安監站也曾到我施工現場進行檢查，我7#樓項目現場各項措施、現場的安全標志、警示齊全，受到良好評價。

冬季氣候干燥，容易引發火災，項目部安全管理組織機構嚴格執行公司下發的《關于切實加強施工現場秋冬季節安全消防管理工作的通知》，建立安全應急預案，及時做好防護措施，施工中也高度保持警惕，嚴格按照安全生產規章制度執行，堅決杜絕生產隱患發生。

到目前為止，項目部安全生產狀態良好，沒有發生任何安全事故。

現場文明施工嚴格按照項目部制定的《文明施工管理制度》執行，制定了辦公室管理制度、宿舍管理制度、廚房衛生制度、保衛制度等一系列現場文明施工制度，凡事按照制度嚴格執行。各類進場的勞務人員也明確了應該承擔的文明施工責任和義務，大到項目部文明施工管理小組，小到生產班組，甚至到生產個人，都嚴格按照文明施工標準嚴格執行，并由項目部安全文明施工檢查小組直接監督完成。到目前為止，各施工區域已經懸掛有機械操作規范、安全警示標志。項目部也會依據安全文明管理制度定期進行檢查，不文施工現象及時發現，及時整改，確保良好的施工環境。

1.、加大現場項目管理力度。項目進場時間短，施工和管理上還有許多需要改進的地方，下一步就是逐步完善各項規章管理制度，并加大執行力度。項目部各個管理人員也要主動去學習和管理現場工作，要積極配合甲方和監理的檢查工作，協調好與他們之間的關系，及時溝通，對不明白的流程和施工問題要及時提出，徹底解決，確保問題不留夜。對于現場作業施工，要制定和細化各項工程管理制度，安排專人專項管理，并深入基層，針對各個施工班組，由上到下，形成完整的管理系統，從而使得現場管理一體化、統一化。

2、提高項目部管理人員學習積極性。雖然項目部管理人員比較年輕，但都干勁十足，能打能抗，有新精神、新思想，主動學習的熱潮也很高。針對施工方案和建筑資料這一塊，我們都是一邊參考其他工地的資料，一邊自己結合現場做資料，不懂得及時向其它項目上的人員請教，到目前為止，資料報審進行比較順利，這也與前期施工管理人員熟悉工程圖紙和施工現場是分不開的。也只有這樣，才能做出符合實際施工現場的類施工方案和建筑、安全資料，變被動抄襲為主動修改，既保質完成了工作，同時也提高了自己的實際操作能力。

3、確保安全文明施工。由于各施工隊的勞務人員來自不同的地方，文化程度參差不齊，給現場管理和各項規章制度的執行上帶來一定的難度。下一步我們會繼續完善各項制度，嚴格監督執行，安全責任落實到班組，落實到個人，不定期進行安全教育培訓，結合各項施工及時進行安全技術交底。同時，也會加大安全宣傳力度，增加現場安全標識牌、標語橫幅的數量，及時發放安全防護用品和制定各類應急預案，時時提高警惕，并時刻謹記“安全第一，預防為主”的指導思想，認真排查施工現場，消除安全隱患，確保安全施工，文明施工。

雖然項目任務重，工期緊，但我們會在下一步工作中努力克服各種困難，加強自身學習和現場實踐，發現錯誤及時糾正，不斷提高自己的技術水平和管理能力，完善和發展自己，以取得更好的建設成績，不辜負項目部各級領導對我們的信任和關心，再接再厲，創造佳績!

醫院醫務科工作總結報告篇十二

20xx年上半年，我科人員遵照院領導的指示及三級醫院的各項標準和要求，以質量保安全，以安全促質量，開展醫療質量、安全管理各項工作，具體如下：

深入臨床，通過現場發現問題召開協調會的形式，梳理科室間、科室內部的各項流程，達到持續改進的目的。上半年為梳理圍手術期術前用藥規范、產科產房急診手術室管理、院外會診管理、新生兒監產管理、臨床大輸血救治預案及流程，門診婦科、婦保科、導醫臺、收費處、輸血管理、婦產科二線醫師、產科、引產及死亡嬰兒處理管理等各種流程，召開了各種協調會14次，涉及科室有十余個，及時解決了很多的實際問題。

1.轉診、會診制度管理：20xx年上半年由醫務科組織的院外會診26次，外出會診5次，院內擴大會診10次，全市擴大會診1次。管理轉診病人22例。

2、狠抓“三基三嚴”培順考核工作。在院領導的重視和支持下，20xx年7月組織全體醫、技、藥人員“三基”理論考核，并積極組織醫務人員參與全國婦幼健康技能競賽，目前正在準備階段。

3、臨床路徑、預約診療服務、危急值管理工作已經常態化，臨床路徑、預約診療、危急值管理工作已常態化，上半年全院總出院人數為11603人次，入徑病例共3997例，總入徑率34.4%，（標準為20%）。總預約數為63423人，總預約率35%（達標40%）。我科每月下臨床與醫技科室檢查各項制度落實情況，發現問題及時與個人和科室進行溝通處理，并納入績效考核。

4、堅持每月現場考核及每季度醫療質量例會制度，分析總結醫療質量問題，特別是出現了安全隱患、醫療投訴、醫療糾紛的病例，及時組織科室、系統討論，查找原因，舉一反三，并將結果納入績效考核與評先評優等。

5．加強業務知識培訓，提高診療水平。采取全員、分系統、部門等方式，對專業技術人員進行繼續教育培訓，學考結合，注重學習效果，今年上半年組織業務學習7次。

6.疑難病例討論情況：20xx年上半年我科組織疑難病例討論5次，主要是針對有投訴和糾紛的病例，醫務科也經常參加科室的疑難病例討論，特別是有糾紛傾向的病例，及時了解情況以便更好的處理問題。

1、結合我院實際，采用各種形式進行全員安全培訓，上半年組織了2次全院性的醫療安全醫療質量講座，其中一次外請了市衛生局醫政科副科長應維對《江西省醫療糾紛處理與防范條例》進行了深刻的解讀，加強了我院醫務人員的法律意識，提高了我院醫務人員應對醫療糾紛的能力。

2、進一步加強不良事件上報管理工作.調動全員主動發現并上報醫療、保障等環節安全隱患。20xx年上半年醫務科共收9次不良事件上報。按照《不良事件管理辦法》對上報的不良事件相關科室進行了獎勵，并根據上報內容及時與相關科室進行協調整改，將各種不安全因素扼殺在搖籃里。

3.醫療投訴與糾紛的處理：

1）投訴：20xx上半年醫務科共接到投訴10例，其中直接到醫務科投訴的7例，由投訴科上轉的3例。每次接到投訴后我科都是積極應對，第一時間向患者和科室了解情況，并召集相關科室進行討論分析，發現不足，提出整改，并給予投訴人口頭或書面的.答復。

2）糾紛：20xx上半年醫療糾紛6例，已解決的3例（①謝洪枚難免流產雙胎死亡事件②趙依輸卵管妊娠破裂事件③李秋蓮毛毛肱骨骨折事件），待解決醫療爭議3例（①彭曉蓉胎盤早剝事件，已進行醫療鑒定②婦科鐘愛萍膀胱破裂事件，正在走法律程序③向梅宮內死胎事件，目前正在等待尸解結果。

對發生了投訴、糾紛的病例，醫務科總是到第一現場了解情況，并組織相關科室和人員進行病案討論，有的一個病例進行多次討論；根據情況召集不同形式的溝通解疑專題會議，協商解決會議等，有時一個投訴或糾紛需多達幾十次溝通。隨著江西省糾紛解決條例的出臺，解決方式的明確，與醫調委、醫鑒辦、律師、法院、司法等部門和人員的聯系也更加頻繁。糾紛解決后，針對存在問題組織學術委員

會討論、定性、責任劃分，并進行下一周期的制度、流程優化，整改也是醫務科目前的重任。

20xx年我院對口支援工作為蓮花坊樓衛生院與赤山中心衛生院，我院采取多種形式開展對口支援工作。蓮花坊樓衛生院派駐婦產科系統兩名中級以上醫師在受援醫院，每月進行專業授課一次，每天參加門診或組織查房，定期主持疑難病例討論等形式;每周六派出一名婦產科醫師與一名兒科醫師到赤山中心衛生院進行查房、業務指導等，均得到了受援醫院的好評。本人支援醫院是上栗縣赤山醫院。

我科將繼續深入臨床，加大現場考核的力度，結合《院長行政業務查房管理辦法》的標準及各項規章制度，發現科室的不足并對薄弱環節進行整，以質量保安全，以安全促質量。

醫院醫務科工作總結報告篇十三

20xx年醫務科在院委會的正確領導下、全院職工的大力支持下，緊緊圍繞醫院的“質量、服務、安全、管理、績效、發展”，十二字方針醫務科做了如下工作：

(一)提高醫療質量，保障醫療安全。

1、今年為了加強醫療質量管理和醫療安全管理，嚴格貫徹醫療法律法規制度及操作規程，確保醫療安全。強化醫療的十四項核心制度執行，不斷完善并持續改進各項醫療核心制度的落實，將核心制度考核做為20xx年上半年績效考核的重點內容，每月兩項。上半年完成全部醫療核心制度的考核考試，為提高醫療質量與安全提供了制度保障。

2、建立健全各種醫療管理組織，醫院建立了醫療質量管理小組、各科成立危重病人搶救領導小組、實施三級管理制度，做到層層把關，明確各組織的職責，制訂各種管理與持續改進措施，完善各種應急預案，為醫療質量與安全提供組織保障。

3、加強醫療工作中的環節質控,每天查閱電子病歷對存在一般缺陷及時電話通知相關醫生及時整改。每周下科室對全面醫療質量的進行檢查與監導，對存在安全隱患及時提出整改，對運行病歷中存在的問題，書面反饋給質控員，對終末病例抽查3950份，其中有5%存在嚴重缺陷、15%的一般缺陷、每月將存在問題以書面的形式反饋科主任，對存在嚴重問題每月院級質控會上進行通報指導，對存在的各種問題均以扣科室績效考核獎勵點的方式進行處罰。檢查中發現的問題及時制定相關制度，根據住院病歷環節質量與時限基本要求，時限規定將由電子病歷系統自動控制，超時未能完成記錄者系統將自動鎖定。每一項時限記錄未能按時完成者扣除科室0.1績效考核點。病歷書寫方面，全年對運行病歷專項整治中存在的嚴重問題累計直接罰款200元2人。甲級病歷率達到90.7%，乙級病歷率達到9.3%。無丙級病歷。總體上通過邊查邊改的措施和大家共同努力今年病歷質量有了進一步提高。

4、加強醫療技術管理，根據《醫療技術臨床應用管理辦法》規定，實施手術分級管理制度及授權并簽署授權書、新技術新項目的準入及審批，實施手術、麻醉介入、腔鏡診療高風險技術操作的衛生技術人員實行授權管理制度，完善手術風險評估制度、手術部位識別制度，制定完整的管理資料及管理流程，使醫療技術更安全、有效。

5、每月由主管院長帶領醫務科對全院科室進行督查，依據醫院重點醫療質量考核細則績效考核方案，三級醫師查房制度，不定期的明察暗訪的形式進行檢查與督導科里的醫療質量，對發現的問題及提出整改措施，并且針對問題隨時制定醫療質量管理與處罰措施，并進行相應的處罰。對重點科室、高危科室加強監管力度，及時發現醫療過程中存在的問題及安全隱患，并提出整改意見，起到了全程監督管理醫療質量與安全的作用。

(二)積極配合科室加強醫療質量管理，防范醫療差錯的發生。

加強醫療質量的全面督查發現問題及時反饋，提出整改意見，加強醫患溝通，及時處理醫患糾紛、構建和諧的醫患關系，加強教育培訓，法律法規學習，防范醫療糾紛，切實處理投訴，維護正常醫療秩序，同時及時總結案例，分析投訴的原因，舉一反三，吸取經驗教訓，同時與被投訴醫生交換意見，幫助分析被投訴的原因，指出不足，吸取教訓積極補救，制定整改措施，提高醫療質量。一年來接待醫療投訴10起、處理醫療糾紛8起，無醫療事故的發生，做得到了件件投訴有登記，有記錄，有調查、有分析、有結果、有反饋、有整改。比去年同期下降11%。發生醫療糾紛科室有，外一科2例、外二科1例、婦科1例、兒科2例、手術室1例、腎病科1例、共計賠償金額24萬4千元，比去年同期下降49%。

(三)積極開展醫療活動，圓滿完成醫療工作。

1、今年醫務科圍繞全院醫療質量安全管理完成的工作，一季度進行傳染病應急演練、并將演練過程中存在問題提出整改意見下發科室，使全院醫療業務活動規范、有序，醫療業務工作完成很好。

2、為進一步提高病人的搶救成功率，保證醫療安全，就其急診急救醫院開展《如何提高急危重病人搶救成功率》的專題討論會，各科主任及護士長就其存在不足，好的治療方案進行踴躍發言，對發現的問題和不足及時進行整改不斷完善制度的落實，并給予相關科室配備氣管插管和氣管切開包，應急備用。

3、提高醫護人員應對各種突發事件的應急救治的能力，加強我院醫務人員急診急救意識。我院二季度開展了急診急救應急演練，檢驗醫院急診急救的綠色通道是否暢通及應急反應速度。并現場模擬了呼吸心跳停止進行心肺復蘇的急診急救訓練及呼吸機和除顫儀理論與實踐相關知識的學習。整個演練過程緊張有序，從救護車出車和病人安全轉運、院內救助搶救及化驗、邀請上級醫師會診及時到位。所有環節醫護人員都到

位迅速、配合默契，搶救過程合理，節奏緊湊，各項操作穩、準、快，體現了急診人員訓練有素的業務素質。四季度月份協助保衛科做好院內救火的應急演練。

4、督查全院的臨床，門診，醫技等科的醫療質量，院外門診的門診病歷及門診登記制度的督查，發現問題及時提出整改措施并加以落實。檢查門診處方及門診病歷及申請單、報告單書寫情況，10月份進行危急值大督查發現有未登記的填寫不全的、漏填的。重點對檢驗科、影像科、心電圖、等部門對危急值的知曉情況，及報告追蹤流程。將存在問題及時下發各科室及輔佐科室及時整改。制定實施監管措施，確保醫療質量的安全性提高。抽查100份輸血病歷，進行檢查評估，存在問題部分輸血病歷缺少輸血過程及輸血后療效評估，尤其外科病歷中有的缺乏輸血指證輸血及輸血知情同意書，對存在問題及時以書面的形式反饋給科主任，提出整改意見。

5.為保證醫療安全，使病人得到有效救治，實施院內多學科會診制度，加強院內會診及科室之間的會診和疑難病例討論制度。各科室會診專家能踴躍發言，有不同意見時均及時提出，大家討論后進一步統一意見，明確病情及下一步治療，為患者下一步診療計劃提出了切實可行的辦法。.今年醫院院內大會診11次，院外遠程會診1人次.。通過加強會診制度實施，進一步提高臨床療效和治愈率。

(四)使用抗菌藥物的管理

1.加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，i類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%。并完善抗菌藥物分級授權。

2.加強臨床微生物標本檢測和細菌耐藥監測

(1)規定接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;

(2)接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%;

(3)接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

(4)根據文件要求，預防多重耐藥菌感染，指導臨床合理使用抗菌藥物，對治療性應用抗生素必須無條件進行細菌培養。如違反以下規定給予相應的處罰。凡是治療性使用抗菌藥物未進行細菌培養及藥敏試驗的，發現一例，處罰經治醫生500元、科主任200元。分別在10月份進行統計臨床科室本月應用抗菌藥的人數是143人，做細菌培養的人數43人，送檢率32%。11月份應用抗菌人數統計117人，做細菌耐藥培養的人數30人，送檢率26%。

(5)規范臨床路徑實施，重點督查臨床路徑和診療方案在臨床中得到應用，每年對路徑實施情況進行統計分析不斷完善改進實施方案，實施較好科室肛腸科、針灸科、骨科、腦病科、蒙醫療術科、其他科室臨床路徑有待于進一步完善。

(五)開展醫療培訓，提高醫務人員素質。

今年醫務科組織有經驗的臨床主任醫師及副主任醫師對急診急救知識進行培訓和講座12次在急診科現場理論與實踐進行呼吸機及除顫儀操作應用講課2次，核心制度培訓考試6次，醫院各級各類應急預案緊急處理流程考核1次，醫療法律法規培訓1次，抗菌素合理應用培訓及考核1次。《病歷書寫規范》培訓1次。20xx年對新上崗醫師進行了核心制度、體格檢查、心肺復蘇、x線片及心電讀片診斷實踐考核。經考核合格后上崗。通過培訓與講座提高醫務人員技術水平。

(六)重點專科的建設工作。

1、根據《國家中醫藥管理局“十一五”重點專科(專病)項目重點病種的“梳理診療方案”體裁對七個重點專科20xx年度診療方案進行系統的梳理與優化。、依據本院制訂的重點專科建設評估細則及各項獎懲政策，依據各重點專科建設工作實際，醫院拿出五萬余元對七個重點專科進行了專項獎勵。

2、每月對重點專科工作進行檢查督導，隨時協調解決各種影響重點專科建設的問題。加強專科人材梯隊建設，確定并培養重點專學科帶頭人，重點專科學術繼承人，今年選派學科帶頭人去遼寧中醫藥大學參觀學習，加強專科人員及后備人員培養。今年腦病科確立國家級重點專科，xx市三個重點專科分別是腦病科、蒙醫內分泌科、針灸科。加強院內重點專科建設。

3、為打造大學科聯合制，合心競爭力，必須打造自己的品牌，腦病科與腦外科聯合、針灸科與骨科聯合，優勢互補，根據病人病情什么時候針灸、什么時候手術、什么時候康復訓練，制定管理制度和聯合方案，加強溝通，辯證治療，實施一體化服務，醫生圍繞病人轉，開展試點，經過幾個月實施情況試點取得成效。

(七)等級醫院評審準備工作

1、依據評審細則要求將各項指標落實到科室、核心指標等重點內容細劃到責任人。

2、根據評審細則及專家手冊的檢查要求，醫務科逐條進行整理分析、又進一步完善醫院及科室的相關制度和流程，從而進一步規范診療行為。使管理的各項制度進一步完善細化。

(八)全國農村中醫藥工作先進單位建設工作

1、成立了全國農村中醫藥工作先進單位建設工作領導小組。

2、按評估細則進行了全面準備，八月份赤峰中蒙醫科梅科長來我院對先進地區建設進行督導檢查，對存在問題提出整改意見，使其進一步完善。

(九)對口支援工作：今年對口支援衛生院查干哈達蘇木，7月份由主管院長帶領醫務科、婦科于云燕、針灸科高山等人去基層衛生院進行技術指導和義診工作。

(十)管理年活動：

1、完善等級醫院評審細則內容，制定醫院管理年實施方案，成立管理年領導小組，健全工作制度，認真學習法律，法規、做好醫患溝通，促進和諧的醫患關系。發生醫療糾紛及時處理，并組織院內醫療事故鑒定委員會進行討論、分析、總結經驗。

2、加強基礎質量，環節質量，和終末質量管理，強化法律法規的學習，三基三嚴訓練，加強醫療質量的關鍵環節，重點科室、重要崗位的管理，通過檢查，分析、評價、反饋等措施，進行持續改進醫療質量，為患者提供優質服務，安全服務。

3.兩非專項整治情況，20xx年進一步完善兩非管理制度，醫院和婦科、b超室簽署責任狀，制定兩非專項整治制度的實施方案，根據文件精神，完成20xx年兩非專項治理自查工作總結。10月份旗計生局來我院檢查，檢查結果滿意，對存在問題提出整改意見。

(十一)及時完成院領導臨時分配的任務，盡量多聽取各科專業技術部門意見和建議。

(一)科主任對科內基礎質量，關鍵環節質量需要加大監管力度。

(二)三級醫師查房制度有待于進一提高，對指導下級醫師存在缺陷。

(三)臨床醫師基本知識、基本技能、對常見病多發病掌握有待于提高，加強法律法規的學習，政治學習，強化基本理論和技能方面的知識。

(四)臨床路徑實施欠缺，部分科室沒有實施。

(五)輔佐科室對危急值報告制度不認真，部分有遺漏。臨床科室對危急值登記處理記錄不全。

(六)輸血管理中對輸血病例中缺乏輸血過程及輸血后病情評估，有的病例缺乏輸血指證監督力度欠缺。

(七)輔佐科室對醫生開具的檢查申請單填寫不全的監督力度不夠、加強處方及麻醉處方管理。

(八)優勢病種及重點專科病種，診療方案在臨床應用方面欠缺，缺乏實質性內容，評估優化就是框架缺少內涵建設。醫師對診療方案內容掌握不全面。

(一)針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，強化醫師責任心，爭取從根源上改變觀念。實施三關負責制，一關是醫護人員的增強自我管理的意識，自我監督，做到慎獨修養。注意病歷質量內涵，保障病歷質量和醫療安全，牢固基礎。二關由科主任以及科質控員負責監督環節基礎質量、和終末質量，科里要制定質控計劃和目標，定期評價。發揮各科主任及質控小組的作用，把本科的質量控制在關鍵環節。三關由醫院的質量考核組，加大深入科室督查，發現問題，及時提出整改措施，望每位醫生從我做起，強化自身素質，自我監督，自我防衛意識性提高。

(二)狠抓基礎知識及實踐技能的訓練，培訓進一步加強，嚴格執行三級醫師查房制度，正確指導下級醫師存在問題，使診療水平不斷提高。

(三)臨床路徑的實施欠缺，加強臨床路徑和診療方案優化在臨床中得到應用，每年對臨床路徑實施情況進行統計分析，不斷完善和改進路徑實施方案。輔佐科室主任對檢查申請單、化驗單、填寫不全要及時反饋給相關醫生，認真的填寫完整有待于輔佐科室協助診斷，各科室加強協作更好完成工作，防范醫療差錯的發生。

(四)加強臨床合理用血的管理，做好大量用血的審批、輸血過程及輸血后效果評價制度，做到安全有效輸血。

(五)優勢病種診療方案有待于完善，加強診療方案的內容在臨床中得以應用，加強內涵建設，必須符合等級醫院評審要求。醫務科將進一步加強各環節的督查。

(六)通過全面的基礎質量管理、環節質量管理、終末質量管理以及人員的質量、儀器設備的質量、制度的質量的管理，使管理的質量不斷完善持續改進，促進醫療質量安全有效性提高。

拓展閱讀

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1、醫務：醫務，讀音為yīwù，漢語詞語，意思是指醫療事務。基本解釋醫療事務醫務處詳細解釋醫療事務。醫務處是在院長和分管醫療副院長的直接領導下，主要從事醫療管理工作的職能部門。其主要職責為：

（1）負責日常醫療工作管理。根據醫院的醫療工作要求，制訂醫療工作管理制度、醫療質量管理標準和檢查評估辦法，組織醫療環節質量檢查；組織和協調重大急重危病人的搶救、疑難病例討論、院內對外會診工作；加強重點學科建設，做好新技術、新項目的申報工作；落實各項醫療指標及數據分析。

（2）負責醫療安全管理。接待患者投訴、處理醫療糾紛，協助科室做好善后處理，落實整改措施。

（3）負責醫技科室管理。指導臨床實驗室，研究所進行質量監督；協助各臨床科室和醫技科室之間的溝通聯系。

（4）負責醫師隊伍管理。組織各級醫師業務培訓、技能操作和考核管理。

（5）負責干部保健工作。拓展服務途徑，提升服務水平。

（6）負責社區醫療保健工作。加強衛生技術指導，提高社區醫療水平。

（7）負責突發事件應急... 必應搜索更多醫院醫務科年底工作總結

2、醫務人員：衛生技術人員，又稱醫務人員，英文名：medicalpersonnel指衛生事業機構支付工資的全部職工中現任職務為衛生技術工作的專業人員，包括中醫師、西醫師、中西醫結合高級醫師、護師、中藥師、西藥師、檢驗師、其他技師、中醫士、西醫士、護士、助產士、中藥劑士、西藥劑士、檢驗士、其他技士、其他中醫、護理員、中藥劑員、西藥劑員、檢驗員和其他初級衛生技術人員。2020年2月22日，中央應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情工作領導小組印發《關于全面落實進一步保護關心愛護醫務人員若干措施的通知》。醫士在上級衛生技術人員指導下，完成本專業一般技術工作.醫師獨立處理本專業常見病或常用專業技術問題主治醫師處理較復雜的專業技術問題.指導初級衛生技術人員.完成上級醫師交給的任務.副主任醫師解決本專業復雜疑難問題.指導和組織本專業技術工作和科學研究.指導和培養中、初級衛生技術人員.聘期內在公開出版的學術刊物上發表至少2篇高水平學術論文...

3、管理制度：管理制度是組織、機構、單位管理的工具，對一定的'管理機制、管理原則、管理方法以及管理機構設置的規范。它是實施一定的管理行為的依據，是社會再生產過程順利進行的保證。合理的管理制度可以簡化管理過程，提高管理效率。它是指企業在管理思想、管理組織、管理人才、管理方法、管理手段等方法的安排。在這三項制度中，產權制度是決定企業組織和管理的基礎，企業組織制度和企業管理制度則在一定程度上反映著企業財產權利的安排，因而這三者共同構成了現代企業管理制度。權威性。管理制度由具有權威的管理部門制定，在其適用范圍內具有強制約束力，一旦形成，不得隨意修改和違犯;完整性。一個組織的管理制度，必須包含所有執行事項，不能有所遺漏，如發現或新的執行事項產生，應相應的制定管理制度，確保所有事項“有法可依”；排它性。某種管理原則或管理方法一旦形成制度，與之相抵觸的其他做法均不能實行;特定范圍內的普遍適用性。各種管理制度都有自己特定的適用范圍，在這個范圍內，所...

4、質量管理是指確定質量方針、目標和職責，并通過質量體系中的質量策劃、控制、保證和改進來使其實現的全部活動，emba、mba等主流商管教育均對質量管理及其實施方法有所介紹。朱蘭對質量管理的基本定義：質量就是適用性的管理，市場化的管理。費根堡姆的定義：質量管理是“為了能夠在最經濟的水平上并考慮到充分滿足顧客要求的條件下進行市場研究、設計、制造和售后服務，把企業內各部門的研制質量、維持質量和提高質量的活動構成為一體的一種有效的體系。”國際標準和國家標準的定義：質量管理是“在質量方面指揮和控制組織的協調的活動”。質量管理的發展大致經歷了3個階段。質量檢驗階段質量管理20世紀前，產品質量主要依靠操作者本人的技藝水平和經驗來保證，屬于“操作者的質量管理”。20世紀初，以f.w.泰勒為代表的科學管理理論的產生，促使產品的質量檢驗從加工制造中分離出來，質量管理的職能由操作者轉移給工長，是“工長的質量管理”。隨著企業生產規模的擴大和產品復雜程度的提...

醫院醫務科工作總結報告篇十四

一年來，在院領導及院委會的領導下，醫務科認真落實20xx年工作計劃，繼續完善創“二甲”工作，深入開展“醫療質量安全百日行”活動，狠抓醫療質量管理和職工素質教育，建立健全各項核心制度。有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。

醫院要發展，醫療質量要提高，人才是關鍵，只有不斷地加強人才培養，提高業務人員的思想素質教育，才能有效地發展業務、壯大業務，增強醫院在社會上的知名度和信譽度。我們通過醫療衛生法律法規學習、醫德醫風考核、建立監督崗、公布投訴電話，對于被投訴的醫務人員經調查落實給予批評、教育，并扣除當月獎金等多種形式進行監督教育，使我院的服務態度較前有了顯著的提高。

認真貫徹落實《執業醫師法》、《醫療機構管理規定》等法律法規管理規定，醫務科對各專業技術人員的資格進行嚴格審查、備案，規范行醫，依法開展診療活動。

1、規范了處方授權管理辦法，未取得相應執業資格證者不予授予處方權，不得單獨排班、獨自處理病人開具檢查單等。必須取得相應資格證書，經科室審核、醫務科審核合格后方可從事

相應的醫療活動。

2、醫技專業人員未取得相應執業資格證書不得單獨上班、出具診斷報告、簽字，出具報告時必須由有資質的帶教老師簽名。

3、新調入的專業技術人員要求在變更執業地點后方可從事專業技術工作。

4、嚴禁b超室工作人員非法鑒定胎兒性別，婦產科工作人員非法終止妊娠等。

1、狠抓醫療質量管理，實施科學化管理，促進醫療工作穩步發展。

醫院的重點是醫療，醫療質量是重中之重。按醫院管理規定每周一次行政大查房，為了防止每周一次的檢查流于形式，走過場，同時保證檢查有章可循、有所成效。年初制定了《靖邊縣人民醫院醫療 行政查房實施細則》將檢查組科室分為三個片區，檢查內容分為：運行病歷檢查、醫療記錄檢查、護理及院感抽查、后勤保障檢查、人員在崗情況檢查、門診部檢查，各負其責。每個片區檢查中發現存在問題，現場反饋、現場糾正，三個片區檢查結束后匯總一次，形成書面總結在“醫院工作簡報”中進行全院通報批評及處罰。同時還制定了《靖邊縣人民醫院科室日常工作安排》、《月報表》等將科室的工作更具體化、細致化，使醫院的醫療質量有了明顯的改善。

2、進一步完善各項核心制度等的落實。結合我院實際工作

及相關醫療管理規定，將科室制度進行更加規范、細致的分類，把所有制度分別裝訂成冊：《醫療工作制度》、《疾病診療常規》《核心制度》、《技術操作規范》、《應急預案》等。為了減少醫務工作者的工作量并將20xx年要求各科室建立的十個工作記錄本減少到七個記錄本：疑難危重病例討論記錄本、死亡病例討論記錄本、術前討論記錄本、醫療質量與安全記錄本、科室會議記錄本、三基培訓記錄本、醫師交接班記錄本。為了使各制度落到實處，采取不定期檢查與年終考評，并將考評結果直接與科室年終評優掛鉤。

3、嚴抓病歷質量，提高醫師病歷書寫水平

病歷書寫不僅是醫療質量的關鍵，更是法律的有力證據。對于病歷我們主要從兩方面進行管理：運行病歷的管理和終末病歷的管理。運行病歷采取行政查房和不定時抽查，對字跡潦草、記錄不全及未按時記錄者給予全院通報及罰款，一份病歷未完成處罰50元。每月對歸檔病歷進行一次評審，丙級病歷退回重寫并罰款，一份丙級病歷處罰個人50元，對未按時歸檔病歷一科累計四份處罰主管醫師50元，四份以上每增加一份多處罰50元。五月份還舉行一次病歷大展評活動，所有臨床醫師相互評閱病歷，發現問題及時糾正，為年輕醫師書寫病歷搭建了良好的平臺。

全年共處理醫療糾紛和接待患者投訴10起，賠償5起，其余通過耐心說服、教育、解釋平息糾紛。我們重點加強醫務人員

的法律法規學習、知情告知，重視醫患溝通，對每位住院病人要簽《疾病告知同意書》要求醫師在向患者如實告知的同時將其詳細記錄并醫患簽名。加強首診醫師負責制，嚴格執行醫療事故防范措施和醫療爭議處理預案，實行醫療缺陷責任追究制，醫療糾紛出現賠償10%由主管醫師承擔。

根據近年來手足口病的流行于甲型h1n1流感病例的出現，醫院立即成立感染病專家就治小組，醫務科結合我院實際情況制訂了《靖邊縣人民醫院甲型h1n1流感診治程序》真正做到了科學防范、有序救治、有效地控制傳染病。并先后派出相關人員外出參加甲流、鼠疫、布病等學術講座，并組織全院專業人員進行鼠疫、布病、甲流（第一版、第二版、第三版）診療方案專題培訓，保證了醫護人員及早了解最新的診療信息。

醫院要發展人才是前提，特別是近年來醫院規模的不斷擴大，先后引進了大批的專業人員，為培養年輕專業技術人員早日成才，我們實施科教興院的戰略，制定適合醫院發展的人才培養計劃和方案，努力為醫院的發展儲備人才。

1、三基培訓

加大在崗與崗前培訓考核力度，今年我院新近人員除了對醫院的相關制度、法律法規、規章制度的學習外，還進行了理論與實踐考試，對考試不合格的.不得從事相應崗位工作。科室每月至

少一次培訓與考核，并要有記錄，三基培訓列入科室評優的一項重要指標。

2、繼續醫學教育

全年共參加好醫生網站學習242人，并每人獲取25個學分。共派出12人到省內外醫院專科進修學習，參加短期學習班、研討會、學術會、培訓26人，參加學習結束后及時組織相關專業人員講座，保證他們學到的新知識、新技術能夠傳授給每一位專業人員，使我院的醫療技術水平得到了整體的提高。今年共發表醫學論文26篇，較去年增加兩倍。

3、教學管理

為進一步加強對實習進修生的管理，在原有（實習進修生管理辦法）的基礎上制定了《實習進修出科考核》和《出科考核登記表》，對考核不合格的不得輪轉下一科室。全年共接收各院校實習生72人、見習生19人，免費接收了各鄉鎮衛生院進修人員 15人。

然而在這一年里，我們雖然取得了一些成績，但也存在著很多不足。在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進工作中的不足，力爭取得更好的成績，為我院的發展貢獻自己的了力量。

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