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工傷事故賠償協議書范本最新版精選8篇

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工傷事故賠償協議書范本最新版精選8篇
時間:2023-07-11 14:26:14     小編:JSX江

甲乙雙方于 年 月 日,就乙方在甲方工傷賠償一事,經平等、友好協商,自愿達成如下協議,雙方共同遵守,下面是小編整理的工傷事故賠償協議書范本最新版精選8篇,希望能對大家有所幫助。

工傷事故賠償協議書范本最新版 篇一

甲方(用人單位):__________市__________有限公司

乙方(勞動者):____________________

甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時間受傷補償事宜,經友好協商后,乙方要求與公司達成如下協議:

一、受傷事實確認:__________年_____月__________日乙方在甲方生產場所作業時,在5米高作業平臺摔下,當時甲方在作業現場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創傷五處,

1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

2、左手橈骨粉碎性骨折,術后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力,

4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動產生一定的影響,

5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產生一定的障礙。

甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。

二、甲方在治療期間第一時間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時間送往醫院進行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協商的原則甲乙雙方達成以下協議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

雙方協商一致,依據、:《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容:

1、(一)醫療費

1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發癥和對身體帶來的負面作用進行治療和康復,中間產生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來的身體和精神上的創傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的_____%x_____)__________×補助期限_____個月=__________元

3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿60周歲共計_____×_____=_____

4、停工留薪期待遇:

第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇;

第三、計算初始日期,_____年_____月_____日

第四、計算標準月薪__________元

第五、生活不能自理的。工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放棄其它任何經濟賠償要求,也放棄向有關部門提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協議所列內容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經濟補償。

四、本協議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

甲方:____________________乙方:____________________

乙方代表簽名:__________

經辦人:____________________身份證號:_______________

工傷事故賠償協議書范本最新版 篇二

甲方:__公司。

法定代表人:

乙方:__,男,身份證號:,住__

甲乙雙方于 年 月 日,就乙方在甲方工傷賠償一事,經平等、友好協商,自愿達成如下協議,雙方共同遵守:

一、甲乙雙方共同確認,乙方在甲方工地所受的傷為工傷;

二、甲乙雙方共同確認,以__司法鑒定中心作出的鑒定結論為準,即乙方為__級傷殘;

三、甲方總計賠償乙方金額:包括一次性工傷補償金、傷殘就業補助金營養費及經濟補償等全部工傷待遇各項費用(不包括甲方已墊支的醫療費),合計人民幣:__(大寫:__)。扣除乙方原已向甲方借支的__元,甲方在簽訂本協議時,實際應向乙方一次性支付:__元(大寫:__圓正)。

四、甲、乙雙方簽訂本協議后,任何時間、任何情況下,乙方均無權就本工傷一事向__公司提出其他任何要求;

五、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定的權利。

六、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協議。

七、雙方認為需要約定的其他事項:

1、

2、

八、本協議一式兩份,雙方各執一份。本協議自雙方簽章附乙方收到本協議第三條約定的__元賠款起生效。

甲方:__公司 乙方:

代表人:

年 月 日 年 月 日

工傷事故賠償協議書范本最新版 篇三

甲方:_________,身份證號:_________

乙方:_________,身份證號:_________

本著公平合理、協商一致的原則,就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金一事,經雙方協商,達成以下協議內容:

一、甲方于_________年_________月_________日與乙方_________協議約定,

針對乙方在甲方因工所受的五級傷殘的賠償事宜達成協議,總計賠償金額包括一次性工傷補償金、醫療補助費、傷殘就業補助金、經濟補償等各項費用,合計人民

幣:玖萬陸千(96000)元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關系時才由甲方一次性支付給乙方。

二、甲、乙雙方簽訂本協議后,甲方為乙方重新安排“開電梯”的工作。

三、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方無權向甲方提出任何其他經濟要求;

四、甲、乙雙方簽訂本協議后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權利。

五、甲、乙雙方均已了解協議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽定本協議。

六、本協議一式兩份,雙方各執一份。

本協議自雙方簽章之日起生效。

甲方:_________乙方:

_________年_________月_________日_________年_________月_________日

工傷事故賠償協議書范本最新版 篇四

甲方:___________________身份證號碼:___________________

委托代理人:___________________

乙方:___________________系受害人之___________________身份證號碼:___________________

丙方:___________________身份證號碼:___________________

現乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼:___________________

于_____________年_____________月_____________日意外受傷,經搶救無效死亡。于_____________年_____________月_____________日生,供養親屬情況:

父親:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

母親:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

妻子:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

子女:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

子女:_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

為妥善處理死亡的善后事宜,依據有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自愿達成如下協議:

一、喪葬事宜

甲、乙雙方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需救治費用由甲方支付,所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由甲方支付。)

二、賠償金額:

甲方向乙方之(所有親屬姓名)支付賠償金貳拾貳萬圓整。除承擔上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何費用。

三、付款期限

雙方簽字蓋章后,甲方一次性支付乙方現金貳拾貳萬圓整

四、違約責任:

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款,并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、見證條款:

丙方見證雙方全面實際地履行賠償協議

六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

七、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

八、本協議一式三份,甲乙丙雙方各執一份。

甲方:(蓋印)乙方:丙方:

委托代理人:

__________年_______月________日

工傷事故賠償協議書范本最新版 篇五

甲方:用人單位

乙方:(死者配偶、子女、死者父母)

鑒于:

死者姓名( 性別,出生年月日,公民身份證號, )系甲方員工,于 20xx 年 月 日因 疾病送醫,并于20xx年 月 日醫治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜,甲方現以工亡標準,并依據《工傷保險條例》等法律法規所規定的費用與乙方達成賠償協議如下:

1、乙方已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士,十分清楚十分明白本協議所約定的權利義務,并在自愿的基礎上簽訂本協議。

2、乙方承諾:乙方為所有有權賠償權利主體,若出現其它有權賠償權利主體,則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權利主體之間進行再分配。

3、協議雙方確認,死者治療費用業已由甲方予以支付。現雙方協議甲方向乙方另行賠償 元,該費用包括但不限于喪葬補助金元,供養親屬撫恤金,一次性工亡補助金等 。

4、除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

5、具體賠償方式為:本協議生效后,由甲方于 內向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。

6、乙方指定帳號,開戶人: ,開戶行: ,開戶帳號:

7、甲方履行本協議項下的賠償義務后,乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。

7、乙方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業形象;亦不得以任何形式向有關政府部門或司法機關申訴、投訴、仲裁或訴訟。

8、任何一方違反本協議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。

9、協議任何一方違約,則應向協議相對方支付實現債權的'費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。

10、本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時,應通過友好協商的方式予以解決,否則則任何一方當事人均有權向甲方所在地法院提起訴訟。

11、本協議一式 份,甲方執 份,乙方執 份。本協議雙方簽字蓋章后生效,未盡事宜,雙方可簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力;

12、乙方須提供乙方身份證、結婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協議附件。

甲方:

法定代表人或授權代表簽字: 簽訂日期: 年 月 日 乙方:

簽訂日期: 年 月 日

工傷事故賠償協議書范本最新版 篇六

甲方:

乙方:

因乙方在甲方工地發生工傷事故,甲乙雙方經過友好協商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協議:

第一條本協議是根據國務院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

第二條乙方系甲方工地雇員,在________年____月____日在工地受傷,經龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經支付醫療費、生活費等費用元。

第三條雙方依據有關法律法規之規定,協商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司;

(2)其有權進行本協議規定的'行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協議;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1)其有權進行本協議規定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協議;

(2)乙方在簽訂本協議時,已充分了解本協議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

(3)本協議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;

第五條違約責任如果任何一方違反本協議,則該協議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

第六條保密條款一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經另一方書面同意的除外。

第七條本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

甲方(蓋章):_________

乙方(蓋章):_________

法定代表人(簽名):_________

法定代表人(簽名):________

日期:_____年_____月_____日

日期:_____年_____月_____日

工傷事故賠償協議書范本最新版 篇七

甲方:

乙方:(受傷者)_______(身份證證件號碼___)

受傷事由:

現已出院。乙方多次要求甲方根據目前出院后康復情況給予一次性解決賠償,

甲、乙雙方達成一致同意意見。協議如下:

1、甲方給予乙方支付一次性傷殘就業補助金。一次性傷殘補助金、停工留薪期間工資、療養費及護理費,交通費以及國家法律法規規定相關費用,共計人民幣捌萬元整。

2、甲方給予乙方住院期間生活費報銷___元,乙方需按真實票據予以報銷。

3、甲方支付乙方已發生醫療費___元。

4、因乙方為甲方職工,甲方已為乙方辦理職工工傷保險,乙方后期需配合甲方辦理保險結案相關手續和提供相關資料。

5、付款方式,甲方____年____月___日付給乙方___元,剩余款項由乙方班長(郭烈清)待公司辦完相關事宜后,一次性付給乙方。

6、甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動關系。

7、甲、乙雙方簽字后生效,此協議一式貳份,各執一份。

甲方:北京新帥建筑工程有限公司___乙方簽字:

甲方代表:

日期:____年____月____日 日期:____年____月____日

工傷事故賠償協議書范本最新版 篇八

一、應當認定為工傷的情形

根據《工傷保險條例》第十四條的規定,職工在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;或者工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;或者在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;或者患職業病的;或者因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;或者在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;或者具有法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形的,應當認定為工傷。

二、視同工傷的情形

根據《工傷保險條例》第二十五條的規定,職工在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;或者在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;或者職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的,視同工傷。

三、工傷死亡賠償和解協議書

工傷死亡賠償和解協議書

甲方:

法定代表人:

乙方:

(乙方近親屬:)

甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動合同。乙方于____年____月____日在工作期間因工負傷/死亡。

根據《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》等相關法律的`規定,經雙方平等自愿協商,一致同意就乙方的工傷死亡賠償問題達成如下協議:

一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。共計________元人民幣。

二、甲方應賠償乙方喪葬補助金、一次性工亡補助金共計________元人民幣。

三、甲方應向乙方支付供養親屬撫恤金________元人民幣。(參考當地經濟水平和相關法律法規)

四、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付,于雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字后,即表明賠償款已一次性付清。

五、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償,甲方支付給乙方該筆賠償款后,乙方及其近親屬不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利,甲方亦不再負有任何賠償責任。

五、本協議是在雙方自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方的意思表示均真實有效,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字或蓋章后生效。

甲方:____年____月____日

乙方(乙方近親屬):____年____月___-

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